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2.6. Nanoteranosis con terapia de inanici%u00f3nLa terapia de inanici%u00f3n es una estrategia emergente en el tratamiento delc%u00e1ncer que se basa en inhibir el crecimiento del tumor cortando elsuministro de nutrientes (glucosa) (31). La glucosa oxidasa (GOD) celulares una oxidorreductasa que convierte la glucosa, el O2 y el agua en %u00e1cidogluc%u00f3nico y H2O2. Como ya se ha comentado, en los tumores hay niveles deO2 muy bajos, y para que transcurra la reacci%u00f3n y la terapia por inanici%u00f3nresulte %u00fatil en el tratamiento de tumores, se requiere en primer lugarrestaurar los niveles de O2. Los nanoagentes que incorporan actividadcatalasa resultan muy interesantes para proporcionar el ox%u00edgeno necesariopara la glucosa oxidasa, al tiempo que retiran el subproducto generado(H2O2), lo que en conjunto acelera la reacci%u00f3n de consumo de glucosa. Si almismo tiempo que ocurren estas reacciones autoaceleradas en cascada, losnanoagentes responden a luz NIR generando ROS altamente t%u00f3xicas, lamuerte celular ocurre de manera r%u00e1pida (32). Tambi%u00e9n se puede incorporar la glucosa oxidasa en nanoagentes decontraste vectorizados que combinan la actividad catalasa con terapiafotot%u00e9rmica, de manera que se consigan efectos sin%u00e9rgicos de la terapia deinanici%u00f3n y la terapia fotot%u00e9rmica (33). La monitorizaci%u00f3n por imagenpermite delimitar la zona tumoral, establecer en qu%u00e9 momento se debeiniciar la irradiaci%u00f3n con luz NIR (en general, cuando el contraste es m%u00e1salto), y monitorizar en qu%u00e9 medida el tratamiento elimina el tumor.2.7. Nanoteranosis con terapia con gasesEn lugar de O2, se pueden generar o vehiculizar hacia el tumor otros gasesque resulten da%u00f1inos para las c%u00e9lulas (34). El %u00f3xido n%u00edtrico provocadilataci%u00f3n, por lo tanto, aumenta los niveles de O2 en el tumor, y adem%u00e1sniveles altos de %u00f3xido n%u00edtrico inducen la apoptosis de las c%u00e9lulas tumorales.Por ejemplo, se han desarrollado nanopart%u00edculas basadas en bismuto que,bajo la acci%u00f3n de rayos X, generan %u00f3xido n%u00edtrico durante la radioterapia.Estas nanopart%u00edculas combinan una alta eficacia como agentes de contraste,como agentes de radioterapia y como generadores de %u00f3xido n%u00edtrico y adem%u00e1sson %u00fatiles en terapia fotot%u00e9rmica, de modo que si se aplica luz NIR aumentala temperatura del tumor y las c%u00e9lulas tumorales se vuelven mucho m%u00e1ssensibles al tratamiento, lo que facilita su erradicaci%u00f3n (35).2.8. Nanoteranosis con terapia sonodin%u00e1micaLa terapia sonodin%u00e1mica consiste en combinar la aplicaci%u00f3n deultrasonidos de baja intensidad con sonosensibilizadores, que absorben laenerg%u00eda de los ultrasonidos, generando radicales libres que son t%u00f3xicos para88 Diagnosis, teranosis y nanorobotsCarmen %u00c1lvarez Lorenzo