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ANALES
RANF

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Figura 3. Comparación del efecto de los diferentes AINE clásicos versus no tratamiento en los eventos cardiovasculares.

de forma significativa con los obtenidos inicialmente, tanto para los 3.2 Riesgo gastrointestinal
AINE como grupo farmacológico [RR=1.19 (1.15-1.24)] como tam- 3.2.a. Características y calidad de los estudios inclui-
bién en el análisis de los subgrupos AINE clásicos [RR= 1.15 (1.09- dos
1.21)] y coxibs [RR= 1.24 (1.18-1.30)]. La heterogeneidad se man-
tuvo estadísticamente significativa con I2> 88% (P< 0.00001). La búsqueda diseñada identificó 1994 potenciales estudios
(figura 5). Tras eliminar los duplicados, 1861 títulos/resúmenes fueron
Finalmente fue repetido el metaanálisis excluyendo el revisados, dando lugar a 357 estudios para el análisis del texto com-
estudio de Abraham et al (33) porque mostraba unos resultados pleto. Tras aplicar los criterios de inclusión, 28 estudios de coxibs versus
de riesgo de mortalidad por eventos cardiovasculares muy superio- no tratamiento, cuatro de cohorte y 24 caso-control fueron seleccio-
res respecto al resto de estudios. Su eliminación no modificó el RCV nados (107-134). Las características detalladas de los estudios incluidos
de los AINE como grupo farmacológico pero si aumentó la precisión se muestran en la tabla 5.
del resultado [RR= 1.21 (1.17-1.25)].
La fecha de publicación de los estudios estaba comprendida
3.1.e. Evaluación del sesgo de publicación entre 2002 y 2014. Cinco estudios estaban limitados a personas ma-
El diagrama de embudo utilizado para evaluar el sesgo yores de 65 años. En 11 estudios el diagnóstico del evento gastroin-
testinal fue confirmado por endoscopia mientras que en el resto se
de publicación se muestra en la figura 4. La visualización del dia- basó en registros médicos de la historia clínica del paciente. Los estu-
grama podría indicar una ligera asimetría en el caso de los AINE dios presentaron una calidad media de 6 en la escala NOS, 10 de los
clásicos pero, la mayor parte de los estudios se distribuyeron alre- 28 estudios tenían una calidad 7 o superior. Además 15/28 es-
dedor del ápice del embudo. El test de regresión de Egger mostró tudios mostraron los resultados de RR ajustados por edad, sexo, his-
una pendiente positiva de la recta de regresión y una ordenada en toria de eventos gastrointestinales, toma de fármacos
el origen de 1.843 (p<0.001), lo que sugiere la presencia de sesgo gastroprotectores y tratamientos concomitantes con medicamentos
de publicación. gastrolesivos (anticoagulantes, antiagregantes y corticoides) El AAG

Análisis y evaluación del riesgo cardiovascular y gastrointestinal de los antiinfla- 91
matorios no esteroideos inhibidores selectivos y no selectivos de ciclooxigenasa

Antonio Margo

An. Real Acad. Farm.Vol. 88. nº 1 (2022) · pp. 85-103