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ANALES
RANF

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Figura 5. Diagrama de flujo de identificación y selección de estudios sobre el RGI 4. DISCUSIÓN
Según nuestro conocimiento, se trata de los dos primeros
El análisis fue repetido sólo con aquellos estudios que
mostraron los resultados ajustados por los factores de confusión metaanálisis de estudios observacionales sobre el RCV y el RGI de
edad, historia de eventos gastrointestinales, toma de fármacos los AINE versus no tratamiento farmacológico que han incluido un
gastroprotectores y tratamientos concomitantes con medicamentos número tan elevado de estudios. En cuanto al RCV, tras el metaaná-
gastrolesivos. En este caso, el RR para los coxibs como grupo far- lisis de McGettigan et al. (22) no se ha encontrado otro estudio donde
macológico fue similar al del análisis principal [RR 1.67 (95% CI se analice el conjunto de eventos cardiovasculares sin limitación de
1.47-1.90)] pero con valores de heterogeneidad más bajos [I2= términos de búsqueda. A diferencia del estudio de McGettigan donde
48% (P< 0.02)]. únicamente se muestran los resultados por fármaco individual, en
nuestro estudio se presentaron también los RR ponderados para los
Finalmente fue repetido el metaanálisis excluyendo los AINE como grupo farmacológico así como para AINE clásicos y coxibs
estudios de Laporte et al. (122) y de Nagata et al. (127) porque por separado. En cuanto al RGI, el metaanálisis más reciente iden-
mostraba unos resultados de RR con intervalos de confianza muy tificado incluyó únicamente 6 estudios, todos ellos incorporados tam-
amplios no concordantes con el resto de estudios. Su eliminación no bién en el nuestro (135). Además, se trataría del primer metaanálisis
modificó el riesgo de AAG de los coxibs como grupo farmacológico de coxibs que considera todos los eventos a nivel del tracto gastroin-
[RR 1.62 (95% CI 1.42-1.85)]. testinal y no sólo del tracto superior. Se reduce así la probabilidad
3.2.e. Evaluación del sesgo de publicación de infra identificación de eventos notificados como “melenas” o “he-
morragia gastrointestinal” que podrían estar codificadas en la
El diagrama de embudo utilizado para evaluar el sesgo historia clínica como eventos del tracto gastrointestinal inferior.
de publicación se muestra en la figura 9. La visualización del dia-
grama muestra la mayor parte de los estudios distribuidos alrededor Los resultados de nuestros metaanálisis muestran, por un
del ápice del embudo. El test de regresión de Egger mostró una
pendiente positiva de la recta de regresión y una ordenada en el
origen de 0.325 (p<0.339), lo que sugiere la ausencia de sesgo de
publicación.

Análisis y evaluación del riesgo cardiovascular y gastrointestinal de los antiinfla- 93
matorios no esteroideos inhibidores selectivos y no selectivos de ciclooxigenasa

Antonio Margo

An. Real Acad. Farm.Vol. 88. nº 1 (2022) · pp. 85-103