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ANALES
RANF

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Figura 6. Forest plot y riesgo relativo (IC 95%) de los acontecimiento adversos gastrointestinales asociado al uso de coxibs versus no tratamiento.

lado, que los AINE como grupo farmacológico presentan un RCV resultado coincide con el obtenido por Castellsague et al. (135) donde
aumentado versus no tratamiento antiinflamatorio [RR= 1.24 se identificó un riesgo elevado de complicaciones del tracto gastroin-
(1.18-1.29)] y, por otro lado, confirmarían el riesgo aumentado de testinal superior para celecoxib y rofecoxib. Sin embargo, es discre-
AAG de los coxibs versus no tratamiento antiinflamatorio [RR 1.64 pante con el observado por Masso Gonzalez et al. (137), donde se
(95% CI 1.44-1.86)]. En cuanto al RCV, dicha asociación parece ser mostró un riesgo de hemorragia del tracto gastrointestinal superior
tan solo ligeramente superior en el caso de los coxibs [RRcoxibs= elevado para rofecoxib [RR 2.12 (95% CI 1.59-2.84)] pero no para
1.24 (1.19-1.31) versus RRAINE clásicos= 1.18 (1.13-1.24)]. En el celecoxib [RR 1.42 (95% CI 0.85-2.37)] ni para los coxibs como grupo
caso de los coxibs, el resultado coincide con el obtenido por la Coxib farmacológico [RR 1.88 (95% CI 0.96-3.71)]. El escaso número de
and traditional NSAIDS trialists’ (CNT) Collaboration en 2013 (3) estudios incluidos (únicamente 6) podría ser la explicación de la di-
donde se observó un mayor riesgo de eventos cardiovasculares ma- ferencia encontrada.
yores [RRcoxibs= 1.37 (1.14-1.66)], y también con el obtenido por
Kearney et al. (136) donde se mostró un riesgo elevado de eventos Uno de los puntos a destacar de nuestros metaanálisis es
cardiovasculares serios [RRcoxibs= 1.42 (1.13-1.78)]. Sin embargo, el análisis de subgrupos realizado. Los análisis de subgrupos por
en el caso de los AINE clásicos no hemos encontrado la misma con- dosis y RCV basal de los participantes muestran un RCV mayor en el
cordancia de resultados en la literatura previa, ya que según el es- caso de los coxibs que en los AINE clásicos (tabla 4). El efecto de la
tudio de Salpeter et al. no habría un RCV estadísticamente dosis ya fue observado para los coxibs en metaanálisis anteriores
significativo [RR= 1.3 (0.8-2.1)] (23). En cuanto al RGI resaltar que (138). Por su parte, también ha sido descrito en estudios anteriores
el riesgo de etoricoxib [RR 4.48 (95% CI 2.98-6.75)] duplica al de un mayor riesgo de eventos cardiovasculares para celecoxib en pa-
rofecoxib [RR 2.02 (95% CI 1.56-2.61)] y prácticamente triplica al cientes con mayor RCV basal (18). Sin embargo, en nuestros resul-
de celecoxib [RR 1.62 (95% CI 1.46-1.78)]; si bien sólo 3 estudios tados sorprende que incluso a dosis bajas y en pacientes con un RCV
aportan resultado de riesgo de forma individual para etoricoxib. El previo bajo-medio, el riesgo se mantiene estadísticamente significa-
tivo. En el análisis por fármaco individual elegimos analizar el RCV

Analysis and evaluation of cardiovascular and gastrointestinal risk of nonsteroidal

94 anti-inflammatory drugs selective and non-selective cyclooxygenase inhibitors
Antonio Margo

An. Real Acad. Farm.Vol. 88. nº 1 (2022) · pp. 85-103