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ANALES
RANF
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Figura 1. Diagrama de flujo de identificación y selección de estudios sobre el RCV mente significativo del RCV respecto a los participantes sin trata-
miento antiinflamatorio no esteroideo. Rofecoxib fue el que mayor
3.1.b. Metaanálisis RCV presentó [RR= 1.41 (1.33-1.50)] seguido de diclofenaco [RR=
Cuando los AINE fueron analizados como un único grupo, 1.36 (1.27-1.47)], etoricoxib [RR= 1.26 (1.08-1.48)], ibuprofeno
[RR= 1.17 (1.10-1.25)], naproxeno [RR= 1.17 (1.09-1.26)] y ce-
se observó un RCV aumentado [RR=1.24 (1.18-1.29)] respecto a lecoxib [RR= 1.14 (1.06-1.22)]. En este caso, la heterogeneidad
los participantes que no estaban en tratamiento antiinflamatorio. encontrada también fue moderada-alta (I2 > 69% en todos los
Este riesgo se mantuvo en las 5 categorías de eventos cardiovascu- análisis). En las figuras 2 y 3 se muestran los forest plot de los re-
lares: eventos cerebrovasculares [RR=1.20 (1.12-1.30)], eventos sultados combinados por tipo de evento cardiovascular. Tanto en
cardiacos [RR= 1.22 (1.18-1.27)], eventos vasculares [RR= 1,78 AINE clásicos como en coxibs, el mayor riesgo fue observado en la
(1,35-2,33)], mortalidad por eventos cardiovasculares [RR= 1,35 categoría de eventos vasculares [RRAINEclasico= 2.44 (1.98-3.02);
(1.05-1.72)] y otros eventos cardiovasculares [RR= 1.08 (1.00- RRcoxibs= 2.18 (1.72-2.78)].
1.16)]. El análisis por subgrupo farmacológico mostró un riesgo li-
geramente superior para coxibs [RR= 1.24 (1.19-1.31)] que para 22 estudios estimaron el efecto de la dosis en el RCV (31,
AINE clásicos [RR= 1.18 (1.13-1.24)]. Sin embargo, se debe pun- 34, 35, 42, 43, 52, 55–59, 61, 65, 75, 82,86–88, 90, 102, 103, 106).
tualizar la existencia de heterogeneidad estadística alta en los 3 El RR ponderado para la dosis alta de los AINE clásicos fue mayor
análisis con una I2 > 88% en todos los casos (P< 0.00001). que para la dosis baja [RRDbaja= 1.09 (1.01-1.18) vs RRDalta=
1.36 (1.15-1.61)]. Lo mismo sucedió con los coxibs [RRDbaja=
En el metaanálisis por fármaco individual se observó que,
a excepción de valdecoxib [RR= 1.14 (0.89-1.24)], todos los AINE
clásicos y coxibs analizados mostraron un incremento estadística-
Análisis y evaluación del riesgo cardiovascular y gastrointestinal de los antiinfla- 89
matorios no esteroideos inhibidores selectivos y no selectivos de ciclooxigenasa
Antonio Margo
An. Real Acad. Farm.Vol. 88. nº 1 (2022) · pp. 85-103
