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XVII Curso Internacional Inmunonutrición en la Salud y el Bienestar. Organizado por la International Society for Immunonutrition (ISIN)
tratamiento en este grupo de pacientes que comparten el
hecho de estar en su primer episodio. Agradecimientos:
Este proyecto, dirigido por la Dra. Montserrat Graell, Jefe
de Psiquiatría Infantil del Hospital Niño Jesús de Madrid,
se ha llevado a cabo con la ayuda del Ministerio de
Sanidad (FIS PI08/1832) y la Fundación Alicia Koplowitz.
10.30-11.15. Obesidad e inflamación
Ponente: Sonia Gómez-Martínez. Instituto de Ciencia y
Tecnología de los Alimentos y Nutrición (ICTAN).
Consejo Superior de Investigaciones Científicas
(CSIC). Madrid. sgomez@ictan.csic.es
El estilo de vida de las sociedades actuales, en el que se que afectan incluso alimentos básicos. La exclusión de
ha disminuido la actividad física y se ha aumento el tiempo
de actividades sedentarias, junto al consumo de dietas
desequilibradas en las cuales se ingiere gran cantidad de
alimentos de gran densidad energética, ha influido en el
aumento de la incidencia de obesidad en todo el mundo y
en todas las etapas etarias. Esta situación ha provocado un
aumento en el riesgo a sufrir determinadas patologías
asociadas a la obesidad como son la diabetes, el cáncer y
las alteraciones cardiovasculares. Es aceptado por todos,
que el exceso de tejido adiposo incide negativamente en el
metabolismo del individuo, ya que promueve una
liberación hormonal alterada, lo que incide negativamente
sobre distintos sistemas como son el inmunitario e incluso
el nervioso. Por otra parte, se ha observado además que la
obesidad se asocia por sí misma a un mayor riesgo a
padecer infecciones, reacciones alérgicas y a una respuesta
disminuida a las vacunas, a la vez que se relaciona con un
estado inflamatorio crónico de bajo grado, que se ve
reflejado en el aumento de algunos biomarcadores, como
la proteína C-reactiva, los factores de complemento C3 y
C4 y la concentración de citoquinas pro-inflamatorias
(ejem: TNF-a, IL-1ß e IL-6). En las últimas décadas
incluso se ha comprobado que existe una disbiosis que
marca el desequilibrio de las bacterias que conforman la
microbiota en la obesidad y que esta puede interaccionar
con los biomarcadores inmunológicos, endocrinos y
neurológicos más clásicos utilizados para detectar
situaciones de malnutrición, como es el caso de la
obesidad, que en muchas ocasiones viene acompañada de
un déficit generalizado de micronutrientes. Para terminar
nos gustaría indicar que en la actualidad se está valorando
cómo los estilos de vida pueden llegar a contrarrestar la
predisposición genética a la obesidad, a pesar de ser esta
un factor muy importante a tener en cuenta en el desarrollo
de la misma.
11.30-12.15 Dietas de exclusión en el síndrome del
intestino irritable
Ponente: Francesc Casellas. Unidad de Atención
Crohn-Colitis (UACC). Hospital Universitari Vall
d'Hebron. Barcelona. fcasellas@vhebron.net
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno
funcional digestivo caracterizado por dolor abdominal
relacionado con un cambio en la frecuencia o la
consistencia de las deposiciones. Su importancia radica en
su elevada prevalencia, su impacto en la calidad de vida de
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los pacientes y la inexistencia de un tratamiento curativo.
La etiopatogenia del SII no está bien establecida, pero se
han implicado diferentes factores como la microbiota
intestinal, la motilidad intestinal, la sensibilidad visceral,
los neurotransmisores reguladores del sistema nervioso
entérico, las intolerancias alimentarias, etc. La mayoría de
pacientes consideran que sus síntomas de SII son
provocados por algún alimento, lo que motiva que muchos
de ellos asocien la ingestión de algunos alimentos con la
aparición de síntomas como la distensión o el dolor
abdominales. Como consecuencia de ello más de la mitad
de los pacientes con SII restringen el consumo de algunos
tipos de alimentos. Cada vez es más extendida la práctica
de exclusiones alimentarias, algunas muy drásticas, puesto
oligosacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, lo
que se denomina FODMAP (por sus siglas en inglés), está
muy extendida entre los pacientes con SII puesto que los
FODMAP en la luz del colon son hidrolizados
produciendo gas. Parece que una dieta baja en FODMAP
se relaciona con una mejoría significativa del dolor, la
distensión y la frecuencia de la defecación. Hasta casi un 5
% de pacientes con SII pueden tener una enfermedad
celíaca de base, por lo que en los pacientes con SII y
diarrea se recomienda excluir la enfermedad celíaca y
valorar la exclusión controlada del gluten. La
malabsorción de lactosa no es más frecuente en el SII que
en la población general, pero muchos de estos pacientes
atribuyen sus síntomas al consumo de lácteos. En este caso
se recomienda su exclusión y su posterior reintroducción
hasta los niveles que no produzcan síntomas.
12.15-13.00. Dieta sin gluten en pacientes celíacos
Ponente: Isabel Polanco Allué. Gastroenterología y
Nutrición pediátrica. Hospital Infantil Universitario La
Paz. Madrid. ipolanco@telefonica.net
La enfermedad celiaca (EC) es un trastorno sistémico
de base inmunológica, causado por la ingesta de gluten y
otras proteínas afines que afecta a individuos
genéticamente susceptibles. A pesar de los avances en su
conocimiento y el desarrollo y perfeccionamiento de las
pruebas serológicas, la EC sigue siendo una entidad
infradiagnosticada. Ello obedece en gran medida al
carácter sistémico de la enfermedad, con afectación de
múltiples órganos y sistemas, y a la falta de especificidad
de sus manifestaciones clínicas. Las características clínicas
de la enfermedad difieren considerablemente en función de
la edad de presentación. Los síntomas digestivos y el
retraso del crecimiento son frecuentes en población
pediátrica diagnosticada dentro de los primeros años de
vida. En fases más avanzadas, el desarrollo de la
enfermedad en la infancia viene marcado por la aparición
de síntomas extraintestinales. La presentación clínica de la
EC en el adulto es heterogénea y depende, entre otros
factores, de la longitud del intestino afectado y de la
intensidad de las lesiones histológicas. La presencia de
anticuerpos circulantes específicos, cuando el paciente esté
consumiendo gluten, y su desaparición tras suprimirlo de
la dieta es un dato biológico que apoya el diagnóstico, pero
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