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Obesity: a very serious public health problem
Tabla 1. Clasificación del sobrepeso y obesidad según el Índice de Masa Muscular (IMC).
Valores límites del IMC (kg/m2) de IMC Grado de sobrepeso/obesidad
(kg/m2)
< 18,5 Peso insuficiente
18,5-24,9 Normopeso
25-26,9 Sobrepeso grado I
27-29,9 Sobrepeso grado II (preobesidad)
30-34,9 Obesidad de tipo I
35-39,9 Obesidad de tipo II
40-49,9 Obesidad de tipo III (mórbida)
>50 Obesidad de tipo IV (extrema)
Tomado de Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) (16).
Entre las muchas técnicas empleadas para la estimación el objetivo de realizar comparaciones entre diferentes
de la grasa corporal y su localización (12, 17) podemos países o zonas, siendo aconsejable utilizar y expresar los
seleccionar las siguientes: resultados acorde a criterios de referencia locales y
emplear complementariamente los criterios de IOTF como
Métodos antropométricos, resaltaremos determinar la punto de corte o expresarlos como Z-score. No obstante, la
medida de la talla, el peso, el IMC, el perímetro de cintura, medida del IMC en población infanto-juvenil tiene las
el cociente cintura/cadera, el diámetro sagital, la medida de mismas limitaciones que en el adulto, ya que no discrimina
pliegues cutáneos, el índice de conicidad, la relación entre chicos musculosos y obesos, ni tampoco informa de
cintura/talla. Respecto a la densitometría, destacaremos la la localización de la grasa en los segmentos corporales.
pesada en inmersión y la plestimografía. Las técnicas de
dilución con agua tritiada, deuterio, con isótopos de 5. EPIDEMIOLOGÍA. PREVALENCIA DE
potasio, la utilización ciclopentano, kriptón permiten OBESIDAD. EL MAPA ACTUAL DE LA
mediante técnicas más o menos sofisticadas cuantificar OBESIDAD
respectivamente el contenido de agua total, de potasio
corporal total y de grasa total. También se utilizan la La obesidad es la enfermedad metabólica más
Interactancia infrarroja, la Impedanciometría, sea prevalente del mundo desarrollado. La evidencia
impedancia bioeléctrica tetrapolar, o por conductividad epidemiológica indica que 1,6 mil millones de seres
eléctrica total, la Activación de neutrones por ultrasonidos humanos en el mundo tienen un peso superior al peso ideal
(ecografía), la Tomografía axial computerizada, la y que de ellos del orden de 700 millones son obesos
Resonancia magnética nuclear. Pero el Gold standard de (Figura 1).
los métodos para determinación de la masa grasa y de
otros componentes corporales es la Densitometría de rayos Según James (11) en USA, 2/3 de los adultos tienen
X de doble energía (DEXA). sobrepeso y 1 de cada 3, obesidad. Esta prevalencia es
mayor en las mujeres y en las etnias negra e hispana, pero
En población infantil, y dado que la talla evoluciona a pesar de estas cifras los americanos se encontraban
con los años hasta estabilización alrededor de los 18-21 “sólo” en tercera posición de los 10 países con mayor
años, además del peso, el peso relativo para la talla, etc., sobrepeso. En primera posición se encuentra la Samoa
deben utilizarse tablas percentiladas para ambos sexos que Americana con 93,5 % de la población con
relacionan el IMC con una edad determinada, definiéndose sobrepeso/obesidad. Es interesante reseñar que los países
el percentil 95 como punto de corte de obesidad y el 85 dentro de los 10 más obesos no respondían a ningún
como punto de corte para sobrepeso. En España cluster específico geográfico, cultural, étnico o económico
constituyen un magnífico ejemplo las Tablas de la e incluye poblaciones tan diversas como Alemania (66,5 %
Fundación Faustino Orbegozo (18) que parecen de casi de sobrepeso/obesidad), Egipto (66 %), Nueva Zelanda
obligado empleo en estados epidemiológicos, no obstante, (62,7 %), Croacia (61,4 %) e Inglaterra (61 %).
también se tienden a utilizar los estándares de la OMS, con
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