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Early interventions to prevent childhood obesity: the case of Mexico manera de posicionamiento frente al problema, donde se
bebidas con mayor número de promociones de precio
fueron refrescos de cola representando un 20.4 % y 21.4 %
del total de promociones de reducción de precio y
reducción de precio en la compra de más de uno,
respectivamente. La categoría de bebidas que presentó
mayor ahorro en la promoción de reducción de precio fue
bebidas azucaradas no carbonatadas. En el caso de
reducción de precio en la compra de más de un producto,
la categoría de mayor ahorro fue néctares, con una media
de -$2.58. Los rangos de ahorro alcanzaban hasta $11.00,
con una media de $1.50 para reducción de precio y $1.70
para reducción de precio en compra de más de uno. Se
encontró que durante los meses de primavera-verano se
ofrecieron más promociones, para bebidas con impuesto y
sin impuesto. La industria de azúcar y bebidas lanzaba
campañas contrastantes para promover tanto la actividad
física como el consumo de sus productos. Las campañas
estaban dirigidas a sectores específicos, utilizaban vínculos
emocionales y tenían mucha difusión a través de medios
digitales, en los cuales no existe aún regulación en
México. En resumen, a través de los resultados se pueden
advertir diferentes estrategias que la industria de bebidas
en México ha utilizado con el fin de mantener sus ventas y
conservar la población consumidora, aun después de la
implementación del impuesto a las bebidas azucaradas y
de las regulaciones en materia de publicidad.
Como fue descrito en un apartado anterior, la SS emitió
el programa de orientación “5 pasos para la salud
escolar”. Tuvo como propósito la modificación de hábitos
asociados a los factores de riesgo de la obesidad y las
ECNT, sin la pretensión de descalificar o generar
enfrentamiento con los padres, preparadores de alimentos
en las escuelas y la industria alimentaria. La campaña se
generalizó a la población y tuvo difusión en medios como
radio y televisión y en la actualidad, el mismo contenido,
bajo un lema semejante es soportado por el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del
Estado (ISSSTE), que ya cuentan con sitios y redes
sociales en internet (38)(39). Estas dos instituciones de
servicios de salud realizan básicamente acciones de
vigilancia, detección de enfermedades y promoción de la
salud entre los derechohabientes. Por ejemplo, el programa
PREVENIMSS, acrónimo que fusiona el concepto
prevención con las siglas del Instituto, realiza mediciones
de peso, talla y cintura, pruebas de detección de la
Hipertensión, Diabetes, Hipercolesterolemia y entrega a
los usuarios guías para el autocuidado de la salud. (40)
La estrategia 5 pasos para la salud escolar tuvo su base
en la metodología EPODE de Francia, las siglas se refieren
a la expresión ‘Ensemble Prévenons l’Obésité Des
Enfants’ - “Vamos juntos a prevenir la obesidad infantil”
(41). Esta metodología será comentada con mayor detalle
entre los modelos de intervención que se describen más
adelante.
Otras estrategias que merecen mención por pretender
incidir en la política nutricional para prevenir la obesidad
se refieren a las Guías Alimentarias y de Actividad Física a
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
describen con base en una batería de preguntas y
respuestas sustentadas en evidencia científica,
recomendaciones para orientar en la materia a población
de diferentes rangos de edad y situaciones fisiológicas
especiales (42). La publicación está disponible en internet,
aunque la limitación principal se encuentra en el acceso,
pues lo podrían obtener aquellos sujetos que poseen un
dispositivo con acceso a la red y con un nivel de educación
suficiente para la completa comprensión del contenido. Se
requerirá en todo caso de acompañamiento y evaluación de
diseño, accesibilidad y eficacia de estas guías en la
prevención y control del problema.
4. ORGANIZACIONES CIVILES
Existen dos tipos de posturas de las organizaciones
civiles frente a la regulación de medios o publicidad de
alimentos poco nutritivos. Unas a favor de la
autorregulación de los medios para publicitar y de la
responsabilidad de la sociedad, para consumir productos
dirigidos a los niños. En contraparte, existen otras que
argumentan la intervención del Estado-gobierno para
regular las actividades económicas y sociales alrededor de
la alimentación y nutrición, reivindicando derechos de los
niños, a la salud, al acceso al agua y la alimentación. Se ha
explicado que la diferencia entre legislación y
autorregulación radica en que esta última trata de cubrir la
distancia entre el derecho y el ideal ético exigible en una
actividad social en continuo cambio, como es la
publicidad, propiciando que cada quien asuma su parte de
responsabilidad (43).
La Fundación Chespirito, institución de asistencia
privada (IAP), convergente con la idea de la
autorregulación, ofreció estímulos económicos a proyectos
de investigación e intervención bajo el programa “Chavos
más Sanos: Razones de Peso para Sumar Esfuerzos®”,
cuyo objetivo, declara, en su sitio de internet, es “conocer,
evaluar y difundir programas de las organizaciones de la
sociedad civil destinados a la prevención, atención y/o
investigación de obesidad y diabetes en niños, disminuir la
tasa de crecimiento de diagnósticos de niños con diabetes
tipo 2 en el país, crear conciencia e incentivar hábitos más
sanos en la niñez, así como incidir en las decisiones
gubernamentales para el control de calidad alimentaria de
los niños, la prevención de la obesidad y las enfermedades
que derivan de este padecimiento y la atención médica
completa a los niños con diabetes” (44).
Este planteamiento tiene sus raíces en un proceso
anterior dirigido por empresarios mexicanos, pues en el
año de 2009 entró en vigor el Código de Autorregulación
de Alimentos y Bebidas para el Público Infantil (PABI),
elaborado por el Consejo de Autorregulación de Ética
Publicitaria (CONAR) y ratificado por 34 de las
principales empresas anunciantes de alimentos y bebidas
para el público infantil. En este código se establecieron
directrices voluntarias en materia de nutrición, fomento de
hábitos saludables y promoción de la actividad física (45).
Instando al anunciante a una promoción de estilos de vida
saludable que no debía limitarse al etiquetado, sino a
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