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Tuberculosis is not an illness of the past
gran medida a la eliminación de la tuberculosis en el año 2 meses, seguido de un tratamiento adicional con
2050. rifampicina e isoniazida durante otros 4 meses (Figura 2).
5. FÁRMACOS ANTITUBERCULOSOS El tratamiento de la MDR-TB es más complejo y
requiere generalmente el uso de más de cuatro fármacos de
Actualmente, los fármacos antituberculosos 2ª línea (grupos 2, 3 y 4) durante unos 20 meses, con
(normalmente expresados con 3 letras o con una sola letra) frecuencia fluoroquinolonas, amikacina, kanamicina y
se clasifican por su eficacia y potencia en 5 grupos, capreomicina (29). Estos fármacos suelen ser más tóxicos
teniendo en cuenta los resultados obtenidos en su y mucho más caros que los de 1ª línea (30). En el grupo 2
aplicación clínica. Los de 1ª línea (grupo 1), donde se se encuentran los antibióticos aminoglicósidos
encuentran los fármacos orales isoniazida (H/INH), estreptomicina (S/STM), kanamicina (KM) y amikacina
rifampicina (rifampina en EEUU) (R/RMP), pirazinamida (AMK) y los polipéptidos capreomicina (CM) y viomicina
(Z/PZA), etambutol (E/EMB), rifapentina (P/RPT) y (VIM), todos ellos inyectables (Figura 3).
rifabutina (RFB), se recomiendan en las infecciones de
Mtb no resistentes combinando 4 de ellos, generalmente
rifampicina, etambutol, pirazinamida, e isoniazida durante
CH3 CH3
HO H
N
H 3C HO O
H 3C
O OH O CH3 NH2
O CH3 N H CH3
H N OH
O CH3HO OH NH N
H 3C H 3C Isoniazida
N Etambutol
N
OO
OH
R O
CH3 O N
Rifampicina, R = CH3 NH2
Rifabutina, R = CH2CH(CH3)2
Rifapentina, R = ciclopentilo N
Pirazinamida
Figura 2. Antituberculosos del grupo 1.
NH2
OH OHH2N HO O
NH2 HO
HO O HO N H2N
HO HO O NHR
H 3C O ON
NH O OH CH3 NH2 HO O OH
OHC NH2 O OH
HO
Estreptomicina H2N OH
Amikacina, R = NH2
Kanamicina, R = H O
OR H O NH2 NH2 O HO OH
H2N N N NH2
N H
HO N N
NH H HN N OH
H H O HN H
N O NH H N NH2
O H
HN O N NH2 O N O
NH2 O
NH
O
HN N HO N NH
H H
Capreomicina IA, R = CH2OH Viomicina
Capreomicina IB, R = CH3
Figura 3. Antituberculosos del grupo 2.
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