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Perfiles
de
pacientes
diabéticos…

En
el
caso
de
gemfibrozilo,
es
conocido
su
riesgo
de
producir
hipoglucemia

si
se
combina
con
hipoglucemiantes
(85)
–como
es
el
caso-­-;
y
en
especial
con

repaglinida
(93).
En
nuestros
resultados
no
llega
a
especificarse
si
se
produce
por

combinación
con
este
último
fármaco.

Respecto
a
levofloxacino,
hay
advertencias
-­-al
igual
que
ocurre
con
todas
las

quinolonas-­-,
del
riesgo
de
hipoglucemia
en
pacientes
que
reciben
tratamiento

concomitante
con
agentes
hipoglucemiantes
orales
-­-como
glibenclamida-­-
o

insulina
(85);
y
aparece
recogida
como
RA
en
la
ficha
técnica
de
levofloxacino
(94).

En
nuestros
resultados
parece
más
relacionada
con
AHOs,
sin
predominio
de

ninguno.

En
el
caso
de
irbesartán,
no
se
registran
reacciones
cutáneas
en
la
ficha

técnica
del
fármaco
para
el
2009
(85)
pero
sí
para
el
2011
(95),
aunque
sólo
se

recoge
como
RA
rara
la
erupción
cutánea,
no
se
indica
eritematosa.
Sería

interesante
observar
si
tratamientos
concomitantes
con
riesgo
de
eritema
–como

repaglinida
(96)-­-
pueden
influir
en
su
aparición.

COMBINACIONES
DE
INSULINAS
Y
AHOs
EN
POLITERAPIA

Las
asociaciones
obtenidas
presentan
frecuencias
muy
bajas
comparadas

con
los
grupos
analizados
anteriormente,
lo
que
significa
que
hay
una
gran

variabilidad
entre
los
casos.
La
única
asociación
de
fármacos
que
aparece
más
de

una
vez
es
metformina-­-repaglinida,
quedando
notificada
la
insulina
en
posiciones

de
menor
relevancia.

En
este
grupo
de
politerapia,
a
semejanza
de
los
anteriores
de
Insulinas
y

AHOs
considerados
por
separado,
se
repite
el
predominio
de
hipoglucemia
en
su

asociación
con
glargina
o
con
metformina,
cuando,
en
monoterapia,
glargina
se

asocia
con
más
frecuencia
a
hiperglucemia,
y
metformina
por
sí
sola
no
causa

hipoglucemia.
Se
puede
deducir
que
la
influencia
de
otros
fármacos
concomitantes

es
la
causa
de
dicha
hipoglucemia,
y
que
el
hecho
de
que
glargina
o
metformina
no

aparezcan
relacionadas
con
principios
activos
concretos
es
signo
de
la
variedad
de

tratamientos
que
pueden
estar
implicados.

En
cambio,
aparece
la
relación
entre
pioglitazona
y
la
RA
vértigo,
que
aun

siendo
poco
frecuente
según
se
registra
en
su
ficha
técnica
(97),
es
bastante

específica
de
este
principio
activo.

En
el
perfil
6.1,
metformina
es
el
fármaco
sospechoso
aunque
se
presenta

combinado
con
todo
tipo
de
fármacos
–insulinas,
IECAs,
antiagregantes-­-

considerados
no
sospechosos,
mientras
que
las
RAs
notificadas
no
son
específicas

de
metformina.

La
situación
de
variabilidad
que
comentábamos
es
más
observable
en
el

perfil
6.2.
Los
fármacos
sospechosos
pueden
ser
insulina
glargina
o
metformina
o

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