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Perfiles
de
pacientes
diabéticos…

Sería
recomendable
que
en
la
ficha
técnica
de
glibenclamida
(87),
además

de
la
indicación
general
sobre
su
interacción
con
inhibidores
de
la
ECA,
se
indicara

que
se
ha
observado
con
enalapril
y
captopril.

Glibenclamida
y
acarbosa.
Sólo
hemos
encontrado
un
caso
con
hipoglucemia

en
el
que
estaban
implicadas
glibenclamida
y
acarbosa
exclusivamente.
Aunque
la

acarbosa
posee
un
efecto
antihiperglucemiante,
sin
ser
hipoglucemiante
por
sí

misma,
en
pacientes
tratados
con
otros
AHOs
o
insulina
pueden
producirse
casos

de
shock
hipoglucémico
(85).
El
conocimiento
de
dicha
interacción
es
reciente
(87,

88),
y
puede
que
esto
haya
evitado
un
mayor
uso
combinado
de
ambos
principios

activos,
influyendo
positivamente
en
una
mejora
del
perfil
de
seguridad.
En

relación
al
restablecimiento
de
la
glucemia
en
estos
casos,
en
la
ficha
técnica
de

glibenclamida
se
recomienda
la
‘toma
de
glucosa’
en
vez
de
‘preferiblemente
en

forma
de
glucosa’,
o
bien,
se
podría
especificar
que
debe
utilizarse
sólo
glucosa
si
el

paciente
usa
acarbosa
como
tratamiento
concomitantemente.

El
PERFIL
5
se
caracteriza
por
presentar
AHOs
notificados
en
otras

posiciones
de
sospecha
(segunda
posición
o
siguientes).
Se
observan

combinaciones
de
un
número
elevado
de
fármacos
sospechosos,
siendo
entre
ellos

casi
una
constante
la
presencia
de
fármacos
del
sistema
cardiovascular

combinados
con
diferentes
AHOs.
Como
caso
llamativo
destaca
la
relación

metformina-­-rivastigmina
en
la
que
se
produce
náuseas
y
pirexia.

Profundizando
más,
el
perfil
5.1
se
caracteriza
por
presentar
-­-tanto
en

hombres
como
mujeres-­-
trastornos
de
la
piel
y
del
tejido
subcutáneo
no
graves.
En

cambio,
en
el
perfil
5.2,
se
observan
RAs
graves
que
ocurren
mayoritariamente
en

hombres
y
que
afectan
al
metabolismo
y
la
nutrición,
al
sistema
sanguíneo
y

linfático,
y
al
sistema
respiratorio
y
torácico.
El
perfil
5.3
se
desmarca
de
los

anteriores
por
presentar
menos
fármacos
sospechosos
y
ser
predominante
en

mujeres.
En
este
último
perfil
se
registran
RAs
graves
no
mortales
debidas
a

trastornos
del
metabolismo
y
la
nutrición
y
trastornos
gastrointestinales.
A

continuación
comentamos
las
relaciones
más
relevantes
observadas
en
este
perfil

5:

Antihipertensivos
y
metformina.
Dentro
de
los
tratamientos

antihipertensores
que
aparecen
más
relacionados
con
metformina,
se
encuentran

los
principios
activos
enalapril
(IECA)
y
valsartán
(ARA-­-II)
pertenecientes
ambos

al
tratamiento
cardiovascular.
Son
agentes
que
ejercen
su
acción
antihipertensora

actuando
en
el
sistema
renina-­-angiotensina.
Debido
a
que
metformina
presenta

eliminación
por
vía
renal,
en
su
ficha
técnica
se
recomienda
tener
especial
cuidado

en
situaciones
en
las
que
la
función
renal
pueda
estar
afectada
como
puede
ser
al

iniciarse
un
tratamiento
antihipertensor,
diurético
o
con
AINEs
(48).
En
caso
de

llegar
a
una
situación
de
insuficiencia
renal
podría
producirse
una
acumulación

plasmática
de
metformina,
dando
lugar
a
acidosis
láctica
(47).
Es
por
ello
que
se

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