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María
Isabel
Jiménez
Serranía,
Ramona
Mateos

pertenecen
al
subgrupo
de
ansiolíticos
(N05B)
y
al
de
hipnóticos
y
sedantes

(N05C).
Existen
estudios
donde
también
se
ha
observado
un
mayor
consumo
de

antidepresivos
y
ansiolíticos
en
mujeres
diabéticas,
situación
que
junto
a
una

mayor
utilización
de
AINEs
y
otros
analgésicos,
podría
sugerir
que
las
mujeres

diabéticas
tienen
peor
calidad
de
vida
(6,
82).
De
hecho,
en
general
las
mujeres

declaran
tener
peor
estado
de
salud
que
los
hombres
(83).

Metformina
y
fármacos
del
Sistema
Cardiovascular.
El
perfil
4.3
se

caracteriza
por
la
combinación
de
metformina
con
fármacos
no
sospechosos.
Esta

combinación
puede
darse
con
pocos
fármacos
en
la
mayoría
de
los
casos,
o
bien

con
muchos
fármacos
en
algunos
casos
aislados.
Entre
dichos
fármacos
no

sospechosos,
los
del
sistema
cardiovascular
se
presentan
con
frecuencia.
A
pesar

de
la
politerapia
existente
en
este
perfil,
las
RAs
son
mayoritariamente

gastrointestinales,
no
revisten
gravedad
y
no
están
asociadas
con
trastornos
del

metabolismo
o
alteraciones
cardiovasculares.
Creemos
que
el
hecho
de
darse
este

perfil
fundamentalmente
en
mujeres,
y
entre
los
65
y
74
años,
puede
influir
en
la

reducida
presencia
de
RAs
cardiovasculares
debido
a
que
este
grupo
de
pacientes

presenta
menores
factores
de
riesgo
asociados
que
los
hombres.
Así,
por
ejemplo,

se
sabe
que
uno
de
los
factores
de
riesgo
cardiovascular
como
es
el
tabaquismo
es

menor
en
mujeres
de
edad
avanzada
con
diabetes
tipo
2
(7).

Respecto
a
las
diferencias
entre
géneros,
según
cifras
oficiales
de
la
ENS,
el

sobrepeso
y
la
obesidad
en
España
es
mayor
en
hombres
que
en
mujeres
(83);
y

también
es
conocido
que
la
obesidad
en
pacientes
diabéticos
se
relaciona
con

mayor
aparición
de
complicaciones
macrovasculares,
peor
control
metabólico
y

peor
cumplimiento
del
tratamiento
(84).
A
su
vez,
las
mujeres
refieren
más

controles
preventivos
frente
a
factores
de
riesgo
cardiovascular
como
son
la

hipertensión
arterial
o
la
hipercolesterolemia
que
los
hombres
(83).

Glibenclamida
y
enalapril.
Según
nuestros
resultados,
habría
19
casos

donde
aparecen
relacionados
glibenclamida
y
enalapril,
con
presencia
de

hipoglucemia
en
4
de
ellos
-­-dos
casos
son
graves
aunque
ninguno
es
mortal-­-.
En

algunas
de
estas
notificaciones
de
hipoglucemia
se
considera
enalapril
como

fármaco
sospechoso
por
interacción
y
en
otros
como
no
sospechoso,
cuando
se

conoce
que
la
asociación
entre
sulfamidas
hipoglucemiantes
e
IECAs
en
un

paciente
diabético
puede
producir,
excepcionalmente,
hipoglucemia.
Es
una
RA

que
también
puede
presentarse
con
otros
IECAs
-­-como
captopril-­-,
y
con
otros

hipoglucemiantes
-­-como
la
sulfonilurea
gliclazida
o
la
propia
insulina
(85).

También
se
sabe
que
este
fenómeno
es
más
probable
que
ocurra
durante
las

primeras
semanas
de
tratamiento
combinado
y
en
pacientes
con
insuficiencia

renal
(86).

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