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María
Isabel
Jiménez
Serranía,
Ramona
Mateos

Debido
a
lo
anterior,
en
los
casos
donde
se
notifica
edema
y
los
pacientes

están
tratados
con
glitazonas
e
insulina,
estas
últimas
deberían
registrarse
siempre

como
sospechosas
o
sospechosas
por
interacción,
y
los
pacientes
deberían

sobreseguirse
por
su
posible
riesgo
de
insuficiencia
cardiaca.

Glimepirida,
acarbosa
e
insulina.
Hay
dos
casos
de
hipoglucemia
y

asociación
de
glimepirida
y
acarbosa
como
fármacos
sospechosos,
y

exclusivamente
en
uno
de
ellos
aparece
también
insulina
como
sospechosa.
Sólo
se

advierte
del
riesgo
hipoglucemiante
de
esta
asociación
en
la
ficha
técnica
de

acarbosa
(88)
pero
no
en
la
de
glimepirida
explícitamente
(100),
a
semejanza
de
lo

que
ya
indicamos
en
el
caso
de
glibenclamida
y
acarbosa.

6.
LIMITACIONES
DEL
ESTUDIO

Respecto
a
los
resultados
en
casos
de
politerapia,
al
ajustar
el
modelo
a
tres

perfiles
por
grupo,
cada
perfil
está
constituido
por
un
número
elevado
de
casos,
y

las
observaciones
que
se
derivan
de
ellos
son
más
inespecíficas
que
en
los
perfiles

de
monoterapia.
Hemos
comprobado
que
si
se
permite
que
el
modelo
adapte
los

datos
a
tantos
perfiles
como
fuesen
necesarios
se
obtienen
resultados
mucho
más

específicos
aunque
desproporcionadamente
amplios
para
su
tratamiento
detallado

en
el
presente
trabajo.

7.
CONCLUSIONES

En
monoterapia:

-­-
los
casos
de
hiperglucemia
asociada
a
los
análogos
de
insulina

corresponderían
a
disminuciones
del
nivel
de
insulina,
no
a
hiperglucemias
de

rebote;

-­-
los
análogos
de
acción
prolongada
producirían
más
reacciones
en
la
zona

de
inyección
por
una
administración
inadecuada;

-­-
la
diarrea
y
acidosis
láctica
por
metformina
predominaron
en
Aragón
y

Cataluña,
respectivamente,
en
mujeres
mayores
de
65
años;
estas
RAs
parecen

limitar
el
uso
de
metformina
en
España;

-­-
en
Galicia
existe
una
posible
infrautilización
de
metformina
frente
a

sulfonilureas;
los
pacientes
–mujeres
entre
65
y
74
años-­-
suelen
presentar

hipoglucemias
no
graves;

-­-
la
detección
de
anemia
en
monoterapia
con
rosiglitazona
podría
haber

facilitado
la
identificación
de
pacientes
en
riesgo
de
sufrir
resultados
clínicos

adversos.

En
politerapia:

-­-
existe
un
posible
uso
incorrecto
de
insulina
lispro
combinada
con
insulinas

intermedias
(isofánica)
o
bifásicas
(lispro+lispro
protamina);

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