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María
Isabel
Jiménez
Serranía,
Ramona
Mateos

En
este
perfil
también
observamos
casos
que
concuerdan
con
RAs
de
tipo

alérgico
inherentes
a
la
utilización
de
insulina,
como
son
la
formación
de

anticuerpos
anti-­-insulina
que
producen
una
disminución
del
efecto
farmacológico

y
de
la
respuesta
terapéutica
(26,
69).

Combinaciones
de
análogos
de
lispro.
Son
casos
en
los
que
se
observa

asociación
entre
insulina
lispro
con
insulinas
intermedias
(isofánica)
o
bifásicas

(lispro+lispro
protamina).
Según
su
ficha
técnica,
la
insulina
de
acción
rápida

lispro
sólo
está
autorizada
para
su
uso
en
combinación
con
insulina
de
acción

prolongada
o
sulfonilureas
(71).
Es
por
ello
que
pensamos
en
la
existencia
de
un

uso
combinado
incorrecto
con
este
análogo
de
acción
rápida.

Insulina,
irbesartán
e
hidroclorotiazida.
Respecto
a
la
asociación
entre

irbesartán
e
hidroclorotiazida
observada
en
determinados
casos
donde
también
se

utiliza
insulina,
hemos
descubierto
que
tal
asociación
se
debe
a
una
codificación

imprecisa.
En
la
base
de
datos
original,
siempre
que
aparecen
los
principios
activos

irbesartán
e
hidroclorotiazida
lo
hacen
porque
el
paciente
toma
una
combinación
a

dosis
fija
(código
C02F2),
a
pesar
de
ello,
se
codifican
por
separado.
Al
realizar
la

actualización
de
los
códigos
ATC
observamos
que
no
existe
un
código
concreto

para
esta
combinación
-­-en
el
índice
ATC/DDD
2011
(72,
73)
la
única
posibilidad
de

nombrar
correctamente
este
tipo
de
formulación
sería
asignándole
el
código
de

‘Irbesartán
y
diuréticos
C09DA04’
en
el
que
no
se
especifica
el
diurético
de
la

combinación-­-.
Es
por
ello
que,
al
igual
que
en
la
base
de
datos
original,
también

adjudicamos
un
código
a
cada
principio
activo
por
separado,
motivo
por
el
que

aparecen
relacionados
en
la
red
de
enlaces.
Este
es
un
ejemplo
de
la
relevancia
que

pueden
tener
algunos
defectos
en
la
notificación
a
tener
en
cuenta
en
estudios

posteriores.

A
pesar
de
lo
comentado,
y
dado
que
la
combinación
de
insulina
e

hidroclorotiazida
(combinada
o
no
con
irbesartán)
existe
en
la
base
de
datos,

queremos
hacer
hincapié
en
la
posible
inhibición
del
efecto
hipoglucemiante
de
la

insulina
en
presencia
de
diuréticos
tiazídicos,
interacción
ampliamente
conocida

(26).
En
nuestros
datos
no
hemos
observado
ninguna
RA
hiperglucémica
en

presencia
de
insulina
e
hidroclorotiazida.

AHOs
EN
POLITERAPIA

Hemos
observado
pocos
casos
en
los
que
coincidan
las
asociaciones
de

principios
activos
independientemente
de
la
posición
de
sospecha
que
ocupe
el

AHO,
es
decir,
en
los
que
coincidan
combinaciones
del
perfil
4
y
del
perfil
5.

300