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María
Isabel
Jiménez
Serranía,
Ramona
Mateos

Por
último,
cabe
indicar
que
se
ha
estudiado
que
ambas
condiciones

producidas
por
metformina
–diarrea
y
acidosis
láctica-­-
pueden
estar
relacionadas.

Una
ingesta
oral
reducida
junto
a
la
deshidratación
secundaria
debida
a
la
diarrea

puede
resultar
en
un
fallo
renal
agudo
que
precipita
la
aparición
de
MALA
(51).

Sulfonilureas
e
hipoglucemia.
Según
nuestros
resultados,
los
casos
de

hipoglucemia
por
sulfonilureas
en
monoterapia
se
asocian
fundamentalmente
al

uso
de
glibenclamida,
y
en
menor
medida
al
de
glimepirida.
A
pesar
de
ello,
los

casos
en
monoterapia
-­-respecto
al
total
de
casos
(monoterapia
y
politerapia)-­-
son

inferiores
para
glibenclamida
(34,5%)
que
para
glimepirida
(42,8%);
en
cambio,

esta
última
parece
ser
más
segura
en
caso
de
combinaciones
con
otros
AHOs
o

insulina.

Es
conocido
que
glibenclamida
tiene
un
mayor
riesgo
de
hipoglucemias
e

hiperinsulinemias.
Otras
sulfonilureas
de
segunda
generación,
como
gliclazida
y

glimepirida,
podrían
ser
más
útiles
en
ancianos
por
el
menor
riesgo
de

hipoglucemias
graves
–demostrado
en
comparaciones
de
glimepirida
y

glibenclamida
(52)-­-;
y
además,
al
ser
de
toma
única
diaria,
puede
ayudar
a
mejorar

el
cumplimiento
terapéutico
(6).
En
cambio,
otros
autores
consideran
que
los

efectos
secundarios
entre
las
diferentes
sulfonilureas
son
similares,
y
que
cuanto

más
larga
es
la
duración
de
acción
más
prolongado
será
un
episodio
hipoglucémico

en
caso
de
producirse,
por
lo
que
consideran
prudente
recurrir
a
sulfonilureas
de

acción
corta
-­-glibenclamida-­-
en
pacientes
ancianos
con
hábitos
dietéticos

irregulares
(53).

En
nuestro
estudio,
observamos
que
Galicia
es
la
única
Comunidad

Autónoma
con
más
RAs
por
sulfonilureas
que
por
biguanidas
(demostrando
una

posible
infrautilización
de
metformina),
siendo
DAONIL
5mg
30
comprimidos
la

especialidad
notificada
como
sospechosa
más
frecuentemente.
Galicia
también
se

caracteriza
por
ser
la
tercera
Comunidad
en
número
de
notificaciones
de
RAs

relacionadas
con
antidiabéticos
durante
el
periodo
de
estudio
(154
casos),
y
los

pacientes
diabéticos
de
esta
región
que
sufren
RAs
tienen
entre
65-­-74
años,
la

mayoría
son
mujeres
y
suelen
presentar
hipoglucemias
no
graves.
Nuestros

resultados
se
confirman
con
estudios
realizados
en
Galicia
donde
se
concluye
que

se
utiliza
más
glibenclamida
que
glimepirida
en
pacientes
pensionistas
frente
a
no

pensionistas
y
que
su
uso
no
se
ajusta
a
las
recomendaciones
de
las
guías

terapéuticas
disponibles
(6).

Estas
mismas
características
diferenciadoras
también
se
observan
en
el

perfil
2.2,
donde
se
observan
reacciones
no
graves,
mayoritariamente
en
mujeres,

en
edades
de
75
o
más
años,
durante
la
segunda
mitad
del
periodo,
y
-­-concordando

con
los
datos
anteriores-­-
más
de
la
mitad
de
los
casos
ocurren
en
Galicia.

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