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Jorge
Enrique
Machado-­-Alba

está
envuelto
en
la
patogénesis
de
esta
enfermedad.
Se
administra
por
vía

intramuscular
con
una
biodisponibilidad
de
63%
y
tiene
una
t1/2
de
unas
270
horas

(7,59).
Se
ha
observado
linfopenia
hasta
en
el
10%
de
pacientes
que
ha
obligado
a

descontinuar
temporalmente
la
terapia,
además
reacciones
locales
en
el
sitio
de

aplicación
(inflamación,
edema,
dolor,
hemorragia),
escalofríos,
prurito,

incremento
de
enzimas
hepáticas,
mialgias
e
infarto
de
miocardio.
Es
un
agente

peligroso
que
debe
ser
manipulado
y
dispuesto
con
mucho
cuidado.

Se
ha
asociado

con
reacciones
de
hipersensibilidad,
incluso
anafilaxia,
así
que
debe

descontinuarse
en
caso
de
que
aparezcan.
Reduce
los
conteos
de
linfocitos
T
CD4
y

CD8,
por
lo
que
deben
monitorearse
quincenalmente
mientras
dure
la
terapia,
y
no

debe
iniciarse
si
había
una
disminución
previa
de
estos.
Puede
elevar
el
riesgo
de

malignidades,
de
infecciones
y
además
reactivar
infecciones
latentes.
Se
utiliza
en

el
tratamiento
de
la
psoriasis
en
placas
crónica
de
moderada
a
severa
intensidad

en
adultos
que
sean
candidatos
a
terapia
sistémica
o
a
fototerapia
(7,59).

Ustekinumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
humano
que
se
une
e
interfiere
con
la

citoquinas
proinflamatorias,
IL-­-12
e
IL-­-23.
Los
efectos
biológicos
de
estas

interleuquinas
incluyen
la
activación
de
los
linfocitos
NK,
la
diferenciación
y

activación
de
los
linfocitos
T
CD4.
También
interfiere
con
la
expresión
de
la

proteína
quimiotáctica
de
monocitos-­-1
(MCP-­-1),
el
TNF-­-a,
la
proteína
-­-10
inducible

por
interferón
(IP-­-10)
y
la
IL-­-8.
Se
administra
por
vía
subcutánea,
con
una

biodisponibilidad
del
57%
y
una
t1/2
muy
amplia
que
va
desde
los
10
hasta
los
126

días
(7,60).
Las
reacciones
adversas
más
importantes
están
relacionadas
con
el

riesgo
incrementado
de
presentar
infecciones
(hasta
61%
de
pacientes),
pero

también
se
pueden
presentar
fatiga,
discinesias,
depresión,
reacciones
en
el
sitio

de
aplicación,
formación
de
anticuerpos,
hipertensión,
malignidades
(cáncer
de

mama,
colon,
cabeza
y
cuello,
riñón,
próstata
y
tiroides)
y
un
síndrome
de

leucoencefalopatía
reversible.
Se
emplea
en
el
tratamiento
de
la
psoriasis
en
placas

moderada
a
severa
y
se
ha
ensayado
en
enfermedad
de
Crohn
(7,60).

1.10.
Anticuerpos
monoclonales
para
enfermedades
infecciosas

Palivizumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
que
neutraliza
la
actividad
y
además
inhibe
la

fusión
del
virus
sincitial
respiratorio
(VSR),
con
lo
cual
se
impide
la
replicación

viral.
Se
administra
por
vía
intramuscular
y
posee
una
t1/2
de
unos
20
días
en
niños

menores
de
24
meses.
Se
ha
asociado
con
pocas
reacciones
adversas,
entre
ellas

arritmias,
cianosis,
fiebre,
rash,
gastroenteritis,
vómito,
incremento
de
enzimas

hepáticas,
otitis
media,
infecciones
de
aparato
respiratorio
superior,
desarrollo
de

anticuerpos
y
debe
prestarse
especial
cuidado
a
las
reacciones
de

hipersensibilidad
y
descontinuar
el
medicamento
ante
las
formas
graves
de
estas.

Debe
usarse
con
precaución
en
pacientes
con
trombocitopenia
o
desordenes
de
la

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