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Los
medicamentos
de
origen
biotecnológico…

Se
utiliza
en
el
tratamiento
de
la
artritis
reumatoide
activa
(moderada
o

severa)
y
la
artritis
psoriásica,
solo
o
en
combinación
con
ARMEs
no
biológicos;

también
en
el
tratamiento
de
la
espondilitis
anquilosante,
de
la
enfermedad
de

Crohn
moderada
o
severa
que
no
responde
al
tratamiento
convencional.
Además

ha
sido
aprobado
para
el
tratamiento
de
la
psoriasis
en
placas
y
la
artritis

reumatoide
juvenil
(7,49-­-52).

Etanercept

Es
una
proteína
de
fusión
del
receptor
TNF
totalmente
humano,
que

consiste
en
moléculas
del
segmento
de
unión
al
ligando
del
receptor
TNF
fusionado

con
la
fracción
Fc
de
IgG1,
que
se
une
a
TNF
soluble
y
bloquea
su
interacción
con
los

receptores
de
la
superficie
celular.

Se
administra
por
vía
subcutánea,
alcanza
el

efecto
en
1
a
2
semanas
y
tiene
una
t1/2
de
72
a
132
horas.
Para
conocer
las

diferentes
proteínas
de
fusión,
ver
Tabla
4
(7,49).

Muchos
de
los
pacientes
pueden
experimentar
cefalea,
rash,
dolor

abdominal,
vómito,
reacciones
en
el
sitio
de
aplicación
(dolor,
eritema,
inflamación,

hematomas),
infecciones
del
tracto
respiratorio,
otras
infecciones
y
anticuerpos

antinucleares.
Pero
también
se
ha
presentado
eventos
menos
frecuentes
como

abscesos,
reacciones
alérgicas,
anemia,
isquemia
cerebral,
desmielinización
de

SNC,
eritema
multiforme,
hidrocefalia,
perforación
intestinal,
parestesias,

pancreatitis,
pancitopenia,
convulsiones,
tromboflebitis,
vasculitis
y
xerostomía.

Los
pacientes
que
reciben
etanercept
tienen
un
riesgo
incrementado
de
infecciones

severas
la
cuales
pueden
resultar
en
hospitalización
y
muerte.
Se
han
reportado

tuberculosis
activa
(o
reactivación
de
la
forma
latente),
micosis
invasiva

(incluyendo
aspergilosis,
blastomicosis,
candidiasis,
coccidioidomicosis,

histoplasmosis
y
pneumocistosis)
y
otras
infecciones
por
oportunistas
bacterianos

y
virales.
Su
uso
se
ha
asociado
a
la
aparición
de
linfomas
(Hodgkin
y
no
Hodgkin)

y
otras
malignidades.
Se
emplea
en
la
artritis
reumatoide
y
la
artritis
idiopática

juvenil
poliarticular
de
moderada
a
severa;
en
la
artritis
psoriásica,
en
espondilitis

anquilosante
y
en
la
psoriasis
en
placas
(7,
49-­-52).

Tabla
4.-­-
Proteínas
de
fusión,
blanco
terapéutico
y
principales
indicaciones
de
uso.

Proteínas
de
fusión
Blanco
terapéutico
Principales
indicaciones

Aflibercept
Factor
de
crecimiento
endotelial
y
Neovascularización
(húmeda)
de

factor
de
crecimiento
placentario
degeneración
macular
por
la
edad

Etanercept
Bloquea
la
acción
del
TNF-­-a

Artritis
reumatoide
y
artritis

idiopática
juvenil

Abatacept
Sitios
CD80
y
CD86
de
células
Artritis
reumatoide
y
artritis

presentadoras
de
antígenos

idiopática
juvenil

Alefacept
Receptor
CD2
de
la
superficie
de
Psoriasis
en
placas
crónica

linfocitos

Belatacept
Sitios
CD80
y
CD86
de
células
Profilaxis
del
rechazo
de
órganos

presentadoras
de
antígenos

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