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Los
medicamentos
de
origen
biotecnológico…

pulmón,
colédoco,
vejiga,
mama,
cérvix,
melanomas
y
síndrome
mielodisplásico.

Debe
usarse
con
cuidado
en
pacientes
con
EPOC,
pues
se
ha
encontrado
que
se

asocia
con
exacerbaciones.
Debe
descartarse
la
infección
con
virus
de
hepatitis
B

antes
de
comenzar
su
uso
(7,56).
Está
aprobado
para
el
manejo
de
la
artritis

reumatoide
moderada
a
severa
en
monoterapia
o
en
combinación
con
otros

ARMEs
no
biológicos.
También
se
ha
empleado
para
el
tratamiento
de
la
artritis

idiopática
juvenil
moderada
a
severa
solo
o
asociado
a
metotrexato
(7,56).

Tocilizumab

Es
un
antagonista
del
receptor
de
interleuquina-­-6
(IL-­-6),
la
cual
es
inducida

normalmente
por
estímulos
inflamatorios
y
es
mediadora
de
una
variedad
de

respuestas
inmunológicas.
La
inhibición
del
receptor
de
IL-­-6
lleva
a
una
reducción

en
la
producción
de
reactantes
de
fase
aguda
y
de
citoquinas.
Se
administra
por
vía

intravenosa
y
tiene
una
t1/2
de
6,3
a
23
días
(7,8).
Es
común
que
se
presente

elevación
en
transaminasas,
hipertensión,
edema
periférico,
incremento
de

colesterol,
hipotiroidismo,
úlceras
en
la
boca,
úlcera
gástrica,
ganancia
de
peso,

neutropenia,
trombocitopenia,
conjuntivitis,
nefrolitiasis,
infecciones
de
tracto

respiratorio
superior,
anticuerpos
anti-­-tocilizumab,
esclerosis
múltiple
y
algunas

malignidades
(7).
Se
emplea
en
el
tratamiento
de
la
artritis
reumatoide
moderada

a
severa
en
pacientes
adultos
quienes
hayan
tenido
una
respuesta
inadecuada
a

uno
o
más
antiTNF
(en
monoterapia
o
en
combinación
con
ARMEs);
y
en
el
manejo

de
la
artritis
idiopática
juvenil
activa,
como
terapia
única
o
combinada
con

metrotrexato
(7,8).

Anakinra

Las
interleuquinas,
y
en
particular
IL-­-1
son
inductoras
endógenas
de
los

estímulos
inflamatorios
y
mediadoras
de
una
variedad
de
respuestas

inmunológicas
incluyendo
la
degradación
del
cartílago
(pérdida
de
proteoglicanos)

y
la
estimulación
de
la
resorción
ósea.
Anakinra,
un
antagonista
del
receptor
de
IL-­-
1,
se
administra
por
vía
subcutánea
y
tiene
una
t1/2
de
4
a
6
horas.
Se
ha
asociado

con
inducir
reacciones
en
el
sitio
de
aplicación
(leves
y
aparecen
típicamente
14
a

28
días
después
con
eritema,
equimosis
y
dolor).
Como
los
demás

inmunosupresores,
hasta
un
39%
de
pacientes
pueden
presentar
infecciones;

además,
neutropenia,
neumonía,
sinusitis,
celulitis,
malignidades
(linfoma
y

melanoma)
y
trombocitopenia.
Se
utiliza
en
el
tratamiento
de
la
artritis

reumatoide
moderada
a
severa
en
adultos
en
quienes
haya
fallado
uno
o
más

ARMEs;
puede
usarse
sola
o
en
combinación
con
otros
ARMEs
incluyendo
otros

antiTNF
(7).

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