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Los
medicamentos
de
origen
biotecnológico…

Omalizumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
del
tipo
IgG
(derivado
de
DNA
recombinante)

el
cual
inhibe
la
IgE,
por
unión
con
alta
afinidad
a
su
receptor
en
las
células

cebadas
y
los
basofilos.
La
disminución
de
la
unión
de
IgE
limita
la
activación
y

liberación
de
mediadores
de
la
respuesta
alérgica
(tanto
de
fase
temprana
como

tardía).
Se
reducen
los
niveles
en
sangre
de
IgE
libre
y
de
sus
receptores.
El

tratamiento
a
largo
plazo
de
pacientes
con
asma
alérgica
ha
mostrado
una

reducción
en
sus
exacerbaciones
y
en
la
necesidad
de
uso
de
corticoides.
Se

administra
por
vía
subcutánea
logrando
una
biodisponibilidad
del
62%,
el
efecto

máximo
se
alcanza
en
6
a
7
días,
sufre
metabolismo
hepático
por
la
vía
de

degradación
de
inmunoglobulinas
por
el
sistema
retículo
endotelial
y
por
células

endoteliales.
La
t1/2
es
de
26
días
y
la
excreción
es
hepática
(7,
57).
Se
han

reportado
reacciones
en
el
sitio
de
aplicación,
infecciones
de
aparato
respiratorio

superior,
infecciones
virales,
dermatitis,
artralgias,
fracturas,
alopecia,

angioedema,
disnea,
hipotensión,
trombocitopenia
e
incremento
de
malignidades.

No
se
puede
aplicar
si
el
paciente
tiene
un
broncoespasmo
agudo
o
está
en
estatus

asmático.
Se
han
observado
casos
de
anafilaxia
tras
su
aplicación,
especialmente
en

las
primeras
2
horas,
pero
puede
ocurrir
a
las
24
horas
y
se
han
visto
incluso

reacciones
de
este
tipo
después
de
un
año
de
iniciado
el
tratamiento.
Se
usa
en
el

manejo
del
asma
alérgica
persistente
de
moderada
a
severa
que
no
se
ha

controlado
adecuadamente
con
corticoides
inhalados
(7,57).

Dupilumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
completamente
humanizado
que
se
une
a
la

subunidad
del
receptor
IL-­-4
a
que
inhibe
tanto
las
señales
de
IL-­-4
como
de
IL-­-13.

Se
administra
por
vía
subcutánea
y
tiene
una
t1/2
que
le
permite
aplicarse
cada

semana,
y
ha
mostrado
reducir
las
exacerbaciones
de
manera
significativa
llevando

a
mejoría
y
reducción
de
la
necesidad
de
medicación
de
rescate
con
agonistas
ß2.

Las
evaluaciones
de
seguridad
no
lo
han
asociado
con
toxicidad
grave
y
se
ha

presentado
exacerbación
de
desorden
afectivo
bipolar,
angioedema,
aumento
de

los
síntomas
de
asma,
rash,
urticaria
y
edema
en
el
sitio
de
la
inyección.

Es
una

nueva
opción
para
el
tratamiento
del
asma
de
moderada
a
severa
intensidad
en

pacientes
que
no
mejoran
con
tratamiento
convencional
(58).

1.9.
Anticuerpos
monoclonales
para
el
tratamiento
de
la
psoriasis

Alefacept

Pertenece
a
la
categoría
de
anticuerpos
monoclonales,
pero
se
trata
de
una

proteína
de
fusión
humana.
Alefacept
se
une
al
receptor
CD2
de
la
superficie
de

linfocitos
e
inhibe
su
interacción
con
el
antígeno
funcional
3
de
leucocitos
(LFA-­-3).

La
interacción
entre
CD2
y
LFA-­-3
es
importante
para
la
activación
de
los
linfocitos

T
en
la
psoriasis,
puesto
que
cuando
están
activados
secretan
un
número

importante
de
mediadores
de
la
inflamación,
incluyendo
interferón
gamma,
el
cual

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