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Los
medicamentos
de
origen
biotecnológico…

quienes
se
practica
la
obtención
de
células
primordiales
de
sangre
periférica
y

reciben
un
trasplante
de
estas.
En
pacientes
con
neutropenia
crónica
severa
para

reducir
la
incidencia
y
duración
de
complicaciones
por
neutropenia.
Pegfilgrastim

está
aprobado
para
reducir
la
incidencia
de
infecciones
por
estimulación
de
la

producción
de
granulocitos
en
pacientes
con
malignidades
no
mieloides
que

reciben
quimioterapia
mielosupresora
asociada
con
un
riesgo
elevado
de

neutropenia
febril
(7,
20-­-24).

1.3.
Anticuerpos
monoclonales
conjugados

1.3.1.
Anticuerpos
monoclonales
conjugados
con
compuestos
citotóxicos

Gemtuzumab
ozogamicina

Son
anticuerpos
monoclonales
dirigidos
contra
el
antígeno
CD33
el
cual
se

encuentra
expresado
en
el
80%
de
los
pacientes
con
LMA,
de
lo
cual
resulta
la

internalización
del
complejo
antígeno
anticuerpo,
a
lo
que
sigue
un

desdoblamiento
del
anticuerpo
y
de
un
derivado,
la
caliqueamicina,
que
entra
al

núcleo,
donde
se
une
a
un
surco
menor
de
DNA
y
causa
la
ruptura
del
DNA
de

doble
hélice
y
la
muerte
celular.
Se
administra
por
vía
intravenosa,
la

caliqueamicina
tiene
una
t1/2
de
41
a
45
horas
(7,25).
Con
su
uso
se
ha
descrito

hemorragia
cerebral,
hiper/hipotensión,
edema
periférico,
taquicardia,
ansiedad,

escalofríos,
depresión,
fiebre,
insomnio,
hematomas,
rash,
hiperglicemia,

hipocalcemia,
hipocalemia,
dispepsia
e
infecciones
respiratorias.
Se
ha
asociado
a

hepatotoxicidad
severa
conocida
como
síndrome
de
obstrucción
sinusoidal

hepática,
por
lo
que
debe
observarse
de
cerca
la
función
de
este
órgano.
También

se
pueden
presentar
reacciones
infusionales
graves
con
anafilaxia
por
lo
que
debe

observarse
el
paciente
de
2
a
4
horas
después
de
finalizar
la
infusión
y
los
síntomas

generalmente
se
resuelven
con
líquidos
endovenosos,
acetaminofen
y

antihistamínicos.
En
todos
los
pacientes
que
lo
reciben
a
las
dosis
recomendadas

se
presenta
mielosupresión
severa.
Es
un
medicamento
bastante
controversial
por

su
enorme
toxicidad,
así
que
se
reserva
para
el
tratamiento
de
la
LMA
CD33

positiva
y
en
la
terapia
“salvaje”
de
la
leucemia
promielocítica
aguda
(7,25).

Brentuximab
Vedotin

Se
trata
de
un
conjugado
de
anticuerpos
(ADC)
dirigido
al
CD30
consistente

en
3
componentes:
1)
un
anticuerpo
IgG1
quimérico
CD30-­-específico
cAC10;
2)
un

agente
que
causa
disrupción
de
microtúbulos
(monometilauristatina
E-­-
MMAE)
y

3)
una
proteasa
fijadora
de
dipéptidos
(la
cual
covalentemente
conjuga
MMAE
con

cAC10).
El
conjugado
se
une
a
células
que
expresan
CD30
y
forma
un
complejo
el

cual
es
internalizado
en
la
célula
y
libera
MMAE,
que
causa
una
disrupción
de
la

red
de
microtúbulos,
induciendo
un
freno
del
ciclo
celular
y
apoptosis.
Se

administra
por
vía
intravenosa
y
MMAE
sufre
mínimo
metabolismo
a
través
de

CYP3A4;
la
t1/2
es
de
4
a
6
días
(7,26,27).
A
nivel
hematológico
se
ha
observado
que

puede
ocasionar
leucopenia,
anemia,
trombocitopenia,
mientras
que
en
SNC
se

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