Page 58 - 80_01

Jorge
Enrique
Machado-­-Alba

CD52+,
ocurre
la
muerte
por
lisis
de
las
células
leucémicas.
Habitualmente
se

aplica
por
vía
intravenosa,
pero
algunos
estudios
han
mostrado
que
se
puede
hacer

por
vía
subcutánea
también.
La
t1/2
es
de
unas
11
horas
a
14
días
(7,9,11).
Se
ha

asociado
con
hiper/hipotensión,
taquicardia,
fatiga,
escalofríos,
insomnio,

disestesias,
ansiedad,
estomatitis,
angioedema,
anemia,
granulocitopenia,

linfopenia,
trombocitopenia,
elevación
de
enzimas
hepáticas,
neuropatía,
espasmo

muscular,
reacciones
infusionales
tras
la
primera
dosis.
Además,
se
han
reportado

infecciones
serias
(bacterianas,
virales,
micóticas
o
por
protozoarios),
por
lo
que
se

recomienda
utilizar
medicación
profiláctica
contra
neumonía
y
herpes
virus
al

momento
de
iniciar
la
terapia.
Debe
hacerse
vigilancia
estrecha
del
conteo
de

células
sanguíneas
por
el
riesgo
de
pancitopenia.
Se
utiliza
en
el
tratamiento
de
la

LLC
de
células
B
(7,9,10-­-12).

Ipilimumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
de
origen
recombinante
tipo
IgG1
el
cual
se

une
a
los
linfocitos
T
citotóxicos
asociados
al
antígeno
4
(CTL-­-4).
CTL-­-4
es
un

regulador
a
la
baja
de
las
vías
de
activación
de
células
T
y
su
bloqueo
conduce
a

una
mejoría
en
la
activación
y
proliferación
de
células
T.
En
melanoma
el

ipilimumab
puede
indirectamente
mediar
la
respuesta
inmune
de
las
células
T

contra
el
tumor.
Se
administra
en
forma
de
infusión
IV
de
unos
90
minutos
y
tiene

una
t1/2
de
14,7
días
(7,13).
Las
reacciones
adversas
más
comunes
son
fatiga,

fiebre,
dermatitis
(incluso
síndrome
de
Stevens-­-Johnson),
anorexia,
anemia.
Se
han

descrito
casos
de
hipopituitarismo,
hipotiroidismo
e
insuficiencia
suprarrenal,

hepatotoxicidad,
nefritis
y
colitis.
Pueden
presentarse
efectos
mediados
por
la

inmunidad
de
carácter
grave
y
fatal
debido
a
la
activación
y
proliferación
de

células
T.
Se
deben
revisar
signos
de
enterocolitis,
hepatitis,
dermatitis,
neuropatía

y
desordenes
endocrinos
antes
de
aplicar
cada
dosis.
Se
usa
en
el
tratamiento
del

melanoma
no
resecable
o
metastásico
(7,13,14).

Natalizumab

Se
trata
de
un
anticuerpo
monoclonal
e
inhibidor
selectivo
de
la
adhesión
de

moléculas
considerado
un
agente
de
uso
gastrointestinal.
Se
está
utilizando

actualmente
en
monoterapia
de
formas
recidivantes
de
esclerosis
múltiple
y
en
el

tratamiento
de
la
enfermedad
de
Crohn
moderada
a
severa
(1).

Belimumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
IgG1-­-lambda
que
impide
la
supervivencia
de

linfocitos
B
por
bloqueo
de
la
unión
de
la
proteína
estimulante
de
linfocitos
B

humanos
(BLyS)
a
los
receptores
de
estas
mismas
células.
Así
reduce
la
actividad

de
la
inmunidad
mediada
por
células
B
y
la
respuesta
autoinmune.
Se
coloca
por

vía
intravenosa
en
infusión
de
una
hora
y
el
efecto
pleno
es
evidente
después
de
8

semanas
y
la
mejoría
clínica
tras
16
semanas.
La
t1/2
es
de
19,4
días.
Las
reacciones

56