Page 59 - 80_01

Los
medicamentos
de
origen
biotecnológico…

adversas
más
comunes
son
nauseas,
fiebre,
depresión,
ansiedad,
gastroenteritis,

cistitis,
leucopenia,
dolor
en
extremidades,
bradicardia,
bronquitis
y
otras

infecciones
de
tracto
respiratorio
superior
e
inferior
(7,15).
Es
un
agente
riesgoso

que
requiere
de
mucho
cuidado
para
su
empleo.
En
estudios
que
lo
comparan
con

placebo
se
ha
observado
mayor
riesgo
de
muerte
debido
a
infecciones,
enfermedad

cardiovascular
y
suicidio.
No
se
recomienda
si
coexiste
una
infección
severa.
Se

pueden
presentar
reacciones
infusionales
severas.
Puede
incrementar
el
riesgo
de

malignidades.
Se
emplea
en
el
tratamiento
del
lupus
eritematoso
generalizado
con

autoanticuerpos
positivos
agregado
a
la
terapia
estándar
(7,15,16).

Nivolumab,
Lambrolizumab

El
receptor
de
muerte
celular
programada
1
(PD-­-1)
es
un
tipo
de
receptor

inhibitorio
expresado
en
células
T,
preferiblemente
aquellas
expuestas
por
largos

periodos
de
tiempo
a
ciertos
antígenos.
Este
receptor
regula
negativamente
la
fase

efectora
de
la
respuesta
de
células
T
después
de
que
el
ligando
primario
(PD-­-L1)
se

expresa
dentro
del
tumor
(7,14,17).
Son
anticuerpos
monoclonales
humanizados

del
tipo
IgG4
que
bloquean
el
receptor
de
muerte
celular
programada
(PD-­-1),
que

produce
una
respuesta
duradera
en
pacientes
con
melanoma,
o
incluso
con
cáncer

de
células
renales
y
cáncer
pulmonar
de
células
no
pequeñas.
Su
uso
se
ha
asociado

con
rash,
fatiga,
elevación
de
lipasas
y
enzimas
hepáticas.
También
algunos
casos

de
neumonitis
y
uveítis,
hipotiroidismo,
mialgias,
fiebre,
escalofríos,
falla
renal
y

disnea
(7,14,17).

Mogamulizumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
humanizado
producido
por
una
novedosa

tecnología
de
glico-­-ingeniería
que
reconoce
la
región
terminal-­-N
del
receptor
de

quimioquinas
4
(CCR4)
humano
que
realza
la
citotoxicidad
dependiente
de
células.

El
CCR4
está
expresado
en
varios
tipos
de
linfomas
de
células
T
periféricos,
que

han
tenido
tradicionalmente
un
grave
pronóstico,
para
lo
cual
se
ha
venido

empleando
este
nuevo
medicamento
(18,19).

1.2.
Nuevos
factores
de
crecimiento
hematopoyético

Filgrastim
y
Pegfilgrastim

El
G-­-CSF
recombinante
(filgrastim)
es
una
glicoproteína
de
175

aminoácidos
que
es
producida
por
la
Escherichia
coli.
Existe
una
forma

recombinante
pegilada
(pegfilgrastim)
que
se
ha
conjugado
con
una
molécula
de

polietilenglicol,
lo
cual
reduce
a
un
mínimo
la
depuración
por
filtración
glomerular,

para
que
su
principal
vía
de
eliminación
sea
la
depuración
mediada
por
neutrófilos

(ver
Tabla
3)
(1,7).
Estimulan
las
unidades
formadoras
de
colonias
de
granulocitos

para
inducir
e
incrementar
la
producción,
maduración
y
activación
de
neutrófilos.

También
activan
las
funciones
de
migración,
fagocitosis
y
citotoxicidad
de

neutrófilos
y
así
acortan
el
periodo
de
neutropenia
grave,
reduciendo
la

57