Page 57 - 80_01

Los
medicamentos
de
origen
biotecnológico…

monitoreo
estrecho
las
primeras
24
horas
(1,
3-­-5).
Se
ha
reportado
una

leucoencefalopatía
multifocal
debida
al
virus
JC
que
puede
ser
fatal
entre
pacientes

tratados
con
rituximab.
Durante
el
tratamiento
de
linfomas
no
Hodgkin
(LNH)
se

ha
observado
síndrome
de
lisis
tumoral
que
ha
llevado
a
insuficiencia
renal
aguda

y
hemodiálisis.
También
se
han
visto
reacciones
mucocutáneas
severas
y

ocasionalmente
fatales
(dermatitis
liquenoide,
pénfigo
paraneoplásico,
Síndrome

de
Stevens-­-Johnson,
necrólisis
epidérmica
tóxica
y
dermatitis
vesiculobulósa)
(1,

3-­-5).

Está
aprobado
para
el
tratamiento
del
LNH
CD20
positivo,
en
las
recaídas
y

manejo
de
los
LNH
de
células
B
foliculares,
solo
o
asociado
con
otros
agentes,
en

los
LNH
de
células
B
foliculares,
los
LNH
de
células
B
grandes
difusas;
además
en
la

leucemia
linfocítica
crónica
CD20
positivo;
se
emplea
en
combinación
con

metotrexato
en
administraciones
cada
6
meses
a
pacientes
adultos
con
artritis

reumatoide
moderada
a
severa
que
tuvieron
una
respuesta
inadecuada
a
uno
o

varios
antiTNF.
También
se
utiliza
en
la
poliangiitis
granulomatosa
y
de
la

poliangiitis
microscópica
en
asocio
con
corticoides.
Se
han
reportado
efectos

favorables
en
el
tratamiento
del
linfoma
de
Burkitt,
linfomas
del
SNC,
linfoma

Hodgkin,
linfoma
asociado
a
tejido
linfoide,
linfoma
de
zona
esplénica
marginal,

macroglobulinemia
de
Waldestrom,
desorden
linfoproliferativo
postransplante,

anemia
hemolítica
autoinmune
en
niños,
purpura
trombocitopénica
inmune
y
en
el

pénfigo
vulgaris
refractario
(1,3,4,6-­-8).

Ofatumumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
que
se
une
específicamente
a
las
asas

extracelulares
(grandes
y
pequeñas)
de
las
moléculas
CD20
(las
cuales
están

expresadas
en
los
linfocitos
B
normales
y
en
las
células
B
de
la
leucemia
linfocítica

crónica)
resultando
en
una
lisis
celular
dependiente
de
complemento
y
en

toxicidad
celular
mediada
por
anticuerpos
en
las
células
que
sobreexpresan
CD20.

Se
aplica
por
vía
intravenosa
y
tiene
una
t1/2
que
varía
entre
2
y
62
días
(7,9).
Se
ha

reportado
fiebre,
fatiga,
rash,
neutropenia,
anemia,
neumonía,
otras
infecciones

bacterianas,
micóticas
o
virales
en
70%
de
pacientes.
Las
reacciones
infusionales

se
han
presentado
tras
la
primera
infusión
(44%)
y
la
segunda
(29%)
y
se
pueden

prevenir
con
una
premedicación
con
acetaminofen
y
antihistamínicos.
Además,
se

ha
observado
edema
periférico,
hiper/hipotensión,
taquicardia,
escalofríos,

hiperhidrosis,
espasmo
muscular,
sepsis,
anemia
y
trombocitopenia
y
reactivación

de
la
hepatitis
B.
Es
una
alternativa
para
el
tratamiento
de
la
leucemia
linfocítica

crónica
(LLC)
refractaria
(7,9,10).

Alemtuzumab

Es
un
anticuerpo
monoclonal
que
se
une
al
CD52,
un
antígeno
no
modulador

presente
en
la
superficie
de
linfocitos
B
y
T,
la
mayoría
de
monocitos,
macrófagos,

células
NK
y
una
subpoblación
de
granulocitos.
Después
de
la
unión
a
las
células

55