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ANTONIO FERRER MONTIEL AN. R. ACAD. NAC. FARM.

neurotransmisor, indicando que la acetilcolina juega un papel clave
en la epidermis. De hecho, hay indicios sólidos que muestran una
regulación colinérgica de la adhesión celular en la que parecen estar
implicados los receptores colinérgicos nicotínicos y muscarínicos
expresados en los queratinocitos (1, 4).

Los nervios autonómicos en la piel también liberan neuropépti-
dos, incluyendo el NPY, el a-CGRP, la galanina, el péptido intestinal
vasoactivo y el péptido natriurético atrial (3). Además, las neuronas
simpáticas, así como las neuronas sensoriales, expresan neurotro-
finas cutáneas (NGF, BDNF, NT-3, NT-4/5) que están implicadas en
la regulación de la nocicepción y la propriocepción, la mecanorre-
cepción, el crecimiento y desarrollo neuronales, la apoptosis, la ho-
meostasis epidérmica, el crecimiento capilar y la melanogénesis (1).
Las neurotrofinas están implicadas en diversas condiciones cutáneas
como la dermatitis atópica en la que un incremento del NGF contri-
buye al prurito, la desgranulación de los mastocitos, la activación de
eosinófilos, alteraciones en los queratinocitos, y la sensibilización de
los nociceptores. Es más, en situaciones de estrés se puede incre-
mentar la liberación periférica de neuropéptidos y neurotrofinas que
producen la potenciación de la excitabilidad de las neuronas senso-
riales, dando lugar a un proceso inflamatorio, conocido como infla-
mación neurogénica.

LA INFLAMACIÓN NEUROGÉNICA

Aunque la inflamación neurogénica ha sido tradicionalmente
considerada como una condición homogénea, existe una evidencia
creciente indicando que la inflamación originada y establecida por
los nociceptores es un proceso de elevada complejidad, altamente
dinámico que implica múltiples e interrelacionadas vías neuromodu-
ladoras en el sistema nervioso periférico (2). Así, más de 15 neuro-
transmisores han sido implicados en diversos aspectos de la trans-
ducción sensorial periférica. Varios estudios sustentan la noción de
que la liberación de SP y a-CGRP representa el punto inicial del
proceso inflamatorio neurogénico (3, 5). Estos neuropéptidos están
localizados en una subpoblación de nociceptores en las fibras C y Ad
caracterizados por su tamaño pequeño y su sensibilidad a capsaici-

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