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VOL. 71 (4), 905-947, 2005 NUEVAS APROXIMACIONES PARA EL TRATAMIENTO...

TABLA 4. Nuevos fármacos antiarrítmicos

1. Fármacos tipo-amiodarona: dronedarona, E-047/1, KB-130015, AT1-2041

2. Bloqueantes selectivos de la IKr: almokalant, dofetilida, ersentilida, risotilida,
sematilida

3. Fármacos que actúan sobre diversos canales y receptores:

Ambasilida Bloquea INa, IKur, IKr, IKs, IK1 e ICaL
Azimilida
Bloquea IKr, IKs, INa e ICaL y receptores b1-adrenérgicos y M2-
muscarínicos

BRL-32872 Bloquea IKr e ICaL
Clofilium Bloquea Iks e Ito
Ersentalida Bloquea IKr y receptores ß1-adrenérgicos
Ibutilida Aumenta INas y bloquea IKr
Tedisamilo Bloquea IKr, Ito e IKATP
Trecetilida Similar a ibutilida

4. Fármacos selectivos a nivel auricular:

• Bloqueantes selectivos de la IKur: AVE 0118, RSD1235
• Bloqueantes de la IKACh
5. Nuevas estrategias terapeúticas dirigidas frente al sustrato arritmogénico

a) Modulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona

• Inhibidores de la enzima de conversión (IECA)

• Antagonistas de los receptores AT1 (ARAII)

• Antagonistas de la aldosterona: eplerenona, espironolactona

b) Bloqueantes ß-adrenérgicos: bisoprolol, carvedilol, metoprolol

c) Estatinas

Sin embargo, todos estos FAs son más efectivos para suprimir el
flutter (60-80%) que la FbA (30-40%) y más efectivos también para
prevenir que para terminar la FbA, hecho que podría explicarse
porque la mayoría de ellos prolongan el PRA más a frecuencias
cardíacas lentas que a las rápidas. Una nueva estrategia es desarro-
llar FAs que presenten selectividad auricular. El componente ultra-
rápido de la corriente rectificadora tardía (IKur) determina la repola-
rización auricular, pero no la ventricular. Por tanto, los fármacos
que bloquean la IKur deberían prolongar el PR auricular y podrían
revertir a ritmo sinusal la FbA, a la vez que presentarían un mínimo
riesgo de producir efectos proarrítmicos ventriculares. En condicio-
nes normales, el bloqueo de la IKur en un 50% produce una mínima
prolongación de la DPA auricular, ya que en estas condiciones la

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