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VOL. 71 (2), 387-427, 2005 LA TOXINA BOTULÍNICA COMO MEDICAMENTO

los más sensibles. Una dosis dada administrada fragmentadamente
es mas tóxica que si se hace de una vez.

La afectación postsináptica es secundaria; se producen lesiones
de denervacion atrofia muscular alteraciones eléctricas. Debido a la
mínima cantidad de toxina que normalmente entra en el organismo
y que enseguida se fija sin que llegue a contactar con las células
presentadoras del antígeno, como pasa con el tétanos, no produce
anticuerpos.

La toxina tetánica también impide la salida de acetilcolina pero
lo hace en la interneurona inhibidora lo que explica que en el téta-
nos la parálisis sea espástica, al estar interrumpido el circuito ner-
vioso espinal que proporciona el adecuado equilibrio de la contrac-
ción de músculos opuestos, esencial para un movimiento armónico
y controlado de las articulaciones.

USO TERAPÉUTICO DE LA TOXINA

En 1989 la FDA aprobó la toxina como “orphan drug” y autorizó
hacer ensayos con un lote certificado de 200 mg fabricado en 1979
con la cepa Hall. La toxina se valora en nanogramos y más frecuen-
temente en unidades funcionales, es decir, su contenido en dosis
letales medias para el ratón Webster de 18 a 20 g. La toxina más
usada es la A aunque puede emplearse la B sobre todo si se desarro-
llan anticuerpos contra la A, mientras que la toxina F sólo tiene la
mitad de eficacia que la del tipo A. La toxina botulínica A está co-
mercializada bajo el nombre genérico de “botox®” procedente de
USA, comercializada en viales con 0,5 ml de albumina humana y
0,5 ml de SS. El Laboratorio Allergan la obtiene bajo el nombre de
Vistabel que por microfiltración y selección de las partículas de
mayor tamaño enlentece la difusión de la toxina Botox. Otro prepa-
rado similar es el ingles Dysport ®. Si está liofilizada se recompone
con solución salina, estéril sin conservantes y se debe inyectar antes
de cuatro horas, manejándola cuidadosamente, ya que es termolabil
y sensible a la agitación. Se van inyectando 0,1 a 0,5 ml de la solu-
ción, según el tamaño del músculo, de debilitación deseada y de la
preparación comercial de la toxina. La cantidad que se inyecta es
muy pequeña, varios nanogramos. Se mide en unidades funcionales,

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