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M. T. SAN MIGUEL Y COLS. AN. R. ACAD. NAC. FARM.

También existen componentes específicos de los alimentos que
actúan como inductores o inhibidores de la metabolización de fár-
macos. El efecto de los alimentos que actúan como inductores enzi-
máticos es la estimulación del metabolismo de los fármacos y, en
consecuencia, disminuyendo su concentración, lo que puede condu-
cir a un menor efecto terapéutico del fármaco o a una menor dura-
ción del mismo. El efecto de los inhibidores enzimáticos sería el
opuesto.

ESQUEMA 4. Posibles consecuencias de los alimentos en la metabolización
de fármacos

INDUCTORES Aumenta velocidad Disminuye efecto Ineficacia
ENZIMATICOS de metabolización de fármacos terapéutica

Aumenta efecto Riesgo de
de profármacos toxicidad

INHIBIDORES Disminuye velocidad Aumenta efecto Riesgo de
ENZIMATICOS de metabolización de fármacos toxicidad

Disminuye efecto Ineficacia
de profármacos terapéutica

Como componentes propios de los alimentos cabría destacar a
las vitaminas pues, debido a su condición de cofactores de numero-
sas reacciones enzimáticas, intervienen en la metabolización de
numerosos fármacos. Sin embargo, con dietas variadas y equilibra-
das, difícilmente se alcanzan los niveles de vitaminas requeridos
para que se produzca la interacción, que sí se puede presentar cuan-
do se toman suplementos nutricionales o dietéticos, siendo esta prác-
tica bastante frecuente en nuestros días y no siempre de forma con-
trolada (Mariné y col., 1993).

De modo contrario, algunos medicamentos alteran el metabolis-
mo de macro y micronutrientes. El metabolismo de proteínas y glu-
cosa está influenciado por corticosteroides, mientras que la ciclospo-
rina afecta al metabolismo lipídico. En este ámbito, destacan por sus
efectos sobre el metabolismo lipídico (lipodistrofia) los medicamen-
tos inhibidores de la proteasa indicados en el tratamiento de pacien-
tes con SIDA.

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