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M. T. SAN MIGUEL Y COLS. AN. R. ACAD. NAC. FARM.

— Consecuencias del efecto de los alimentos sobre la motilidad
gastrointestinal

La presencia de alimentos provoca un aumento de la motilidad
gastrointestinal, que depende principalmente de la cantidad de ali-
mentos ingeridos (Mariné y col., 1993) y puede dar lugar a:

— Absorción incompleta de fármacos en el intestino, debido a
un tránsito demasiado rápido que provoca que el fármaco
esté muy poco tiempo en contacto con la membrana de absor-
ción (efecto laxante).

— Aumento de la absorción de fármacos difícilmente solubles en
el estómago, ya que se favorece su mezcla con las secreciones
digestivas y en definitiva su disolución.

— Consecuencias del efecto de los alimentos sobre las secreciones
gastrointestinales

La presencia de alimentos en el tracto digestivo, especialmente
una elevada cantidad de grasa, estimula las secreciones GI de origen
pancreático y biliar necesarias para la digestión de los alimentos.

— Consecuencias del efecto de los alimentos sobre el aclaramiento
presistémico (efecto de primer paso)

Antes de que el medicamento llegue a la circulación sistémica
puede sufrir una metabolización en el hígado y en las células intes-
tinales que puede estar afectada por la ingesta de alimentos (Mariné
y col., 1993). La interacción se explica debido a que el metabolismo
se produce por procesos enzimáticos saturables. Tras la ingesta de
alimentos se produce un aumento en la circulación portal y, por
tanto, la velocidad de paso de los fármacos por los puntos de bio-
transformación será más rápida que en ayunas. La consecuencia
será una disminución del aclaramiento presistémico y un aumento
en la biodisponibilidad de fármacos. La metabolización presistémica
afecta sobre todo a los fármacos que tienen carácter de bases débiles
de naturaleza lipofílica, tales como propranolol, metoprolol, lidocaí-
na y amitriptilina (Mariné y col., 1993).

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