Page 160 - 70_01

VOL. 70 (1), 147-179, 2004 INTERACCIONES MEDICAMENTOS-ALIMENTOS

insoluble y, por tanto, no absorbible entre el calcio y el fármaco.
Esta interacción es importante pues puede comprometer la actividad
terapéutica del fármaco debido a una infradosificación, ya que la
leche reduce aproximadamente en un 50-60% la concentración séri-
ca de tetraciclina y oxitetraciclina. La doxiciclina no se ve tan in-
fluenciada por esta interacción (Mariscal y col., 1999).

En éste ámbito, es de destacar la creciente presencia en el mer-
cado de alimentos enriquecidos o fortalecidos con calcio, hierro y
otros minerales y vitaminas como consecuencia del interés de los
consumidores en el cuidado de la salud. Estos alimentos pueden
producir interacciones con medicamentos que son considerados
adecuados para su ingesta con una dieta normal. Entre estas interac-
ciones se encuentra una disminución de la absorción producida por
quelación o adsorción, disminución de absorción o aumento de la
excreción por cambios en el pH gástrico o urinario que pueden dar
lugar a efectos clínicamente significativos, por lo que es importante
tener en cuenta el mayor potencial de interacciones con este tipo de
alimentos (Wallace y Amsden, 2002; Murray y Healy, 1991). Una
interacción de este tipo se ha observado durante la administración
conjunta de ciprofloxacino con zumo de naranja enriquecido con
calcio (Neuhofel y col., 2002).

— Adsorción

La adsorción es un proceso físico en el que el medicamento se
une a un componente de la dieta o, en el caso de nutrición enteral
a la sonda. Como consecuencia, se producen dificultades de acceso
del fármaco a la superficie de la mucosa gastrointestinal, dando
lugar a una disminución de la biodisponibilidad. Parece depender
principalmente del contenido en fibra y pectina de la dieta (Montoro
y Salgado, 1999).

— Aumento de la solubilidad de algunos fármacos debido a algún
componente de los alimentos, como la grasa.

Esta interacción físico-química se encuentra muy relacionada con
el efecto estimulante de los alimentos sobre las secreciones gastro-

159