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M. T. SAN MIGUEL Y COLS. AN. R. ACAD. NAC. FARM.

II.1.2. Interacciones medicamento – alimento (IMA)

En este tipo de interacciones se produce una modificación de la
utilización normal de los nutrientes y del estado nutricional del
paciente debida a la administración de fármacos. La importancia de
las IMA está claramente relacionada con la duración del tratamiento
y, en general, sólo cabe esperar efectos negativos en casos de trata-
mientos crónicos o muy prolongados y en poblaciones malnutridas
(Lasheras, 2003). Un ejemplo muy conocido de este tipo de interac-
ciones es la deficiencia de vitamina B6, que se puede producir con un
tratamiento prolongado con el tuberculostático isoniazida.

II.2. CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES POR SU
II.2. MECANISMO

II.2.1. Interacciones físico-químicas

Estas interacciones se deben a fenómenos de tipo físico-químico
exclusivamente y, por tanto, se producen sin necesidad de que inter-
vengan procesos fisiológicos del organismo. Por esta razón se deno-
minan también interacciones in vitro. El resultado de este tipo de
interacciones es casi siempre una disminución en la cantidad de
fármaco o de nutriente posteriormente absorbible, lo que supone
una pérdida en su biodisponibilidad (Montoro y Salgado, 1999).
Estas interacciones han sido descritas como de tipo físico-químico y
también como farmacocinéticas.

A continuación se describen los mecanismos de producción de
las interacciones fisicoquímicas:

— Complexación o formación de precipitados insolubles con algún
componente del alimento.

Los minerales contenidos en la dieta –cationes divalentes o triva-
lentes, tales como: calcio, magnesio, hierro, zinc, aluminio, cobalto,
cobre, níquel, etc.– forman complejos insolubles con medicamentos
tales como tetraciclinas, quinolonas y antiácidos. La interacción
entre las tetraciclinas y la leche y los derivados lácteos es probable-
mente una de las más conocidas con la formación de un precipitado

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