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vida(268302)Asimismotambiénexistenvocesquecriticanquelaindustria farmacéutica también tieneunimportantepoderdedecisiónenloscriteriosdiagnósticosdeenfermedadesytambiénenladefinicióndelasmismas Asílascosaspuedeconstatarsequeenlasguíasclínicasloscriteriosparainiciarlasestrategias terapéuticasqueimplicanelusodemedicamentossoncadavezmásflexiblesylaxos(268303)Losdefensoresdelaperspectivadeldecrecimientotambiénproponenel fomentodelempleorelacionadosconunaeconomíadesubsistencia –esdecir,unretornoalossistemasproductivostradicionales– Ademáslosautorescitados también sugierenponermayorénfasisenlosproblemasqueplanteannumerososOrganismosInternacionalesenelmarcodeunEstadodemocráticosporejemplolosrelacionadosconlaprotecciónmedioambientalAdemáslostextoslegalespertenecientesaestaúltimageneraciónnormativa tambiénpersiguenunamayorproteccióndelosderechosdelosciudadanos(porejemplosaludpública) ycontrolarelpresupuestopúblicoafectoaprestación farmacéutica(304)Bienes sabidopor todosqueunodelosobjetivosprioritariosenlossistemasdesaluddelosGobiernosdelospaísesdesarrolladoslareduccióndelgastopúblicoafectoaSanidadcomopuedeobservarseenla tendenciadellegisladordeestablecerunaseriedemedidasparacontenerelgastofarmacéuticovíaRealDecreto-Ley.AesterespectodebendestacarsedosnormasconrangodeRealDecreto-Ley,asaber,elRealDecreto-Ley4/2010de26demarzoderacionalizacióndelgasto farmacéuticoconcargoal SistemaNacionaldeSalud(BOE75de27demarzode2010;rectBOE90de14deabrilde 2010)convalidadoporResoluciónde17/05/2012delCongresodelosDiputadosde14deabril(BOE96de21deabrilde2010);yelRealDecreto-Ley16/2012de20deabrildemedidasurgentesparagarantizarlasostenibilidaddelSistemaNacionaldeSaludymejorarlacalidadyseguridaddesusprestaciones(BOE98de 24deabrilde 2012;rectBOE116de15demayode 2012)DeacuerdoconlaExposicióndeMotivosyelTítuloSextodelaLey25/1990de 20dediciembredelMedicamento(BOE306de 22dediciembrede1990)enelordenamientojurídicoespañolseincluiríanlasnormaspromulgadasapartirdelayacitadaLeydelmedicamentode1990LaLGURMPSderogóalanormajurídicaanteriormentecitadaLadenominaciónotorgadaaestadisposiciónlegalnohaestadoexentadecríticasCorbellaiDuchantesdesupromulgaciónyaexpusoquesería«quizádemasiadolargo»(21)y,unosañosmástardedeclaróquesudesignación«resultapococoloquial»loquepermiteexplicarquemuchosautoressiguenempleandoladenominacióndelanormativaalaquederogaporseréstamásasequible(84)LaLGURMPSregulódiversosaspectosconel findemejorarelusoracionaldelosmedicamentosEntreotrasmedidassetercerageneraciónquesehanincorporadoennuestroDerechopositivoen tantoqueincorporaronlanecesidadderealizarun seguimientodelospacienteslaevaluacióndelosresultadosensaludentreotras tendenciasrelacionadasconelusoracionaldeestosrecursossanitarios(287)SiguiendoaPalopBaixaulítraslaaprobacióndelaLeydelMedicamentoen1990lapolíticasanitariacambianosólodeobjetivosyherramientassinoquetambiénlaprioridaddeéstamigradelosaspectoseconómicosalosaspectossanitarios(284)SinembargoenuntonocríticoapuntaEsteveSalaque«LaLeydelMedicamentoesunaleytardía,porellonohapodidorecogeralgunasmateriastratadasenlaComunidadquenosolamentedanuncarácteractualalaley,sinoquepermitenundesarrollototalmenteacordeconloprevistoenlanormativaeuropeaenmateriademedicamentos»(288)Laincorporacióndelasnormasdetercerageneracióncomoacabamosdeindicar,tuvolugarenelEstadoespañolenlaúltimadécadadelsiglo XXa travésdelaLey 25/1990delMedicamentoEnotrospaísesdelaUniónEuropeaeste tipodenormas seríanpromulgadasconposterioridadporejemploenPortugalen1991 yenEstoniaen1996(269)Management SciencesForHealthAdemásenotrosterritoriosregulatoriossupublicacióntendríalugar,almenosunadécadamás tardeporejemploen Venezuelaenelaño2000Anuestrojuicioesta tercerageneracióndenormas y,másconcretamentelosaspectosrelacionadosconelusoracionaldelosmedicamentos –promovidopordiferentesinstitucionesinternacionalestalescomolaOrganizaciónMundialdelaSaludolaFederaciónInternacionalFarmacéutica–sehavistofuertementeinfluenciadaporlavertienterelacionadaconla«economíadeldecrecimiento»estoesunacorrientequeseoponealaconcepcióncapitalistadelmedioasícomoalreduccionismoeconómico –en virtuddelcuallosderechossetraducenentérminospuramenteeconómicos(289)– Asílascosasexistennumerososautoresentrelosqueseincluyen Acosta(290) Adanero(289)DAlisa(291)Latouche(292–295)Lluch(296)Parramón(297) Taibo(298-301)etcquienesproponenenelmarcodeldecrecimientoeconómico ypaliardeterminadosproblemasactuales –v. gr.elcambioclimáticolaextincióndedeterminadasespeciesanimaleselencarecimientoyelagotamientodelasmateriasprimasenergéticas– frenar, tantolaactividaddelosdiferentessectoresproductivosasícomodeloshábitosdeconsumoEnelcasoconcretodel sector farmacéuticoexistennumerososautoresquehancriticadoel fenómenoque seha venidoadenominar«medicalizacióndelasociedad»debido–enbuenaparte–alaenormeinfluenciadelaindustriafarmacéuticasobrela sociedadquepatrocinanuevosmedicamentosdestinadosno sóloaltratamientodeenfermedadessinoalamejoradelacalidadde292ANALESRANFwwwanalesranfcomPharmaceuticalLawandPharmaceuticalLegislationinSpainandintheEuropeanUnionConceptEvolutionandSourcesAlfonsoNogueraPeña yCarlosdelCastilloRodríguezAnRealAcadFarmVol87Nº3(2021)·pp275-322