Page 108 - 84_02

Food and drug adverse interactions: types, identification and update

productos que contienen soja pueden disminuir la 4.3. Interacciones adversas de tipo farmacodinámico

absorción intestinal de levotiroxina. En niños se ha El último grupo de IAM adversas está constituido por
observado un aumento del nivel sérico de la hormona las interacciones que resultan en modificaciones de la
tirotrofina (TSH) cuando toma una dieta rica en soja junto farmacodinámica de los medicamentos. Debe insistirse que
con levotiroxina para el tratamiento del hipotiroidismo aunque el número de IAM de tipo farmacodinámico que
congénito. En estos casos, puede ser necesario ajustar la resultan con significación clínica es menor de los de tipo
dosis de levotiroxina (Dexnon®, Eutirox® y genéricos farmacocinético, la gravedad de sus efectos para el
EFG) particularmente al inicio o una vez finalizado el paciente es mayor (Tabla 2).
período en que el paciente tome suplementos a base de

soja.

Tabla 2: Interacciones farmacodinámicas más relevantes entre alimentos y medicamentos.

Fármaco Nutriente Efecto en el fármaco Recomendaciones

Anticoagulantes Crucíferas, como coles Disminuye su eficacia Evitar la ingestión simultánea de grandes

orales: warfarina, de Bruselas, coliflor, al antagonizar el cantidades de crucíferas (coles de Bruselas,

acenocumarol repollo, brócoli, etc efecto. repollo, brécol, coliflor). Controlar el tiempo de

(contenido alto de protrombina de forma periódica

vitamina K)

Antihipertensivos: Regaliz o su extracto La acción mineral- Evitar el uso de alimentos o derivados con regaliz
diuréticos tiazídicos, corticoide del regaliz o su extracto en pacientes con hipertensión arterial
antagoniza el efecto
beta-bloqueadores antihipertensivo

Inhibidores de la Alimentos ricos en Crisis hipertensivas. Evitar alimentos ricos en tiramina durante el

Mono-Amino- tiramina, como patés, Desde 1964, se han tratamiento e incluso durante las 3 semanas

Oxidasa (IMAO): arenques, quesos publicado casos de después de concluir un tratamiento con uno de

tranilcipromina, curados, salami, etc. hemorragias estos fármacos

selegilina, cerebrales con

procarbazina, antidepresivos IMAO.

isoniazida.

Antiestrógenos: Soja Sus fitoestrógenos Evitar la ingestión conjunta.
tamoxifeno antagonizan la acción
antiestrogénica del
fármaco

Anticoagulantes Ajo en cantidades Potencia el efecto Evitar la ingestión en pacientes anticoagulados ya

orales: warfarina, altas anticoagulante ya que que puede haber sangrados y hemorragias.

acenocumarol el ajo tiene efecto

antiagregante

Los alimentos con alto contenido en vitamina K enmascarar el sabor amargo de sustancias medicinales de
pueden ocasionar modificaciones en la respuesta a la origen vegetal (p.ej., áloe) o químico (p.ej., quinina). El
terapia anticoagulante con warfarina o acenocumarol. regaliz contiene glicirrizina (ácido glicirrícico o ácido
Entre estos deben citarse algunas crucíferas (p. ej., brécol glicirricínico), una saponina de estructura similar a la
o brócoli, repollo, coles de Bruselas, coliflor) y otros aldosterona, con efectos similares a los mineralcorticoides,
vegetales con hojas verdes, como remolacha, lechuga, y con retención de agua y sodio e hipopotasemia (potasio
otros alimentos como el té verde, hígado de cerdo o de sérico <3,5 mmol/L). En las industrias alimentarias se
vaca y los guisantes verdes. El aporte de vitamina K agrega regaliz a las gomas de mascar, bombones de
debido al consumo de estos alimentos, incrementa la chocolate, cigarrillos, mezclas de tabaco; agregado a la
síntesis de factores de la coagulación dependientes de cerveza la hace más espumosa; adicionado a las bebidas no
vitamina K que induce un antagonismo de los alcohólicas y a la cerveza, mejora su sabor. Ya en 1968 se
anticoagulantes orales y ocasiona una disminución de la describió un caso de hipertensión arterial grave al ingerir
eficacia terapéutica anticoagulante. Por ello, se recomienda 100g diarios de regaliz (17). En nuestro medio, publicamos
a los pacientes con tratamientos de anticoagulantes orales un episodio de respuesta insuficiente a una terapia
no realizar cambios bruscos en la dieta, en particular antihipertensiva como consecuencia de la interacción con
relacionados con el aporte de alimentos ricos en vitamina un preparado farmacéutico (Pastillas Juanola®) con
K. extracto de regaliz (18). Por lo tanto, se debe indagar la
posibilidad de una ingestión importante de productos que
El regaliz (Glycyrrhiza glabra L.) posee propiedades contengan regaliz en pacientes tratados de hipertensión
demulcentes, expectorantes y laxantes. Se utiliza como aguda o crónica con insuficiente respuesta a los
agente saporífero, y se usaba frecuentemente para antihipertensivos Por cierto, el regaliz es uno de los

@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain 221