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Antimicrobial resistance. Some aspects of a big problem
Otro microorganismo resistente cada vez más el último tratamiento fiable para la gonorrea, pero el inicio
preocupante es Neisseria gonorrhoeae, causante de la de resistencias ha indicado la necesidad de aumentar las
gonorrea, que ha desarrollado resistencia a antibióticos dosis y establecer combinaciones de fármacos, como
orales como azitromicina, fluoroquinolonas y la azitromicina combinada con ceftriaxona, con gentamicina,
cefalosporina oral cefixima. El aumento de resistencia a o con gemifloxacina.
estos agentes orales dejó a la ceftriaxona (Figura 8) como
H S
RN
ON R1 H3C N CH3
O
OH
CO2H HO CH3
HO H 3C CH3
Cefixima, R1 = CH2 N NH2 O O HO CH3
Ceftriaxona, R = H 3C N CH3
S C2H5
R= S O
N NH2 ON OO CH3
CH3 OCH3
ON H
HO2C H3C H3C N N O O CH3
Azitromicina
R1 = SNO OH
CH3
Figura 8. Estructura de azitromicina, cefixima y ceftriaxona.
Otra gran preocupación de salud pública en las últimas por lo que puede compararse en cierta forma al problema
2 décadas, que ha sido anteriormente mencionada, es del cambio climático. Tenemos conocimientos y
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina herramientas para enfrentarnos a ellos, pero son asuntos
(MRSA). La resistencia a la meticilina está conferida por complejos y queremos creer que puede surgir de algún
el gen mecA, aunque muchos aislados de MRSA también modo una solución providencial. La actividad humana, en
contienen ß-lactamasas y genes que confieren resistencia a especial el uso de antibióticos para promover el
la clindamicina. La vancomicina fue el único crecimiento de los animales, ha tenido un papel muy
antimicrobiano disponible y útil durante décadas para la importante en la evolución de la RAM. La Food and Drug
terapia intravenosa efectiva de las infecciones por MRSA. Administration (FDA) estima que este uso representa el
Las cepas de MRSA con menor sensibilidad a la 80% de todos los antibióticos consumidos, y de ellos, el
vancomicina han adquirido el gen de resistencia vanA y 74% no se administra para tratar o prevenir una infección.
tienen engrosadas las paredes celulares que contienen Además del paso al hombre de las bacterias resistentes por
dipéptidos de unión a este fármaco, lo que bloquea su el consumo de esta carne, entre un 50 y un 90% de los
acción y provoca una menor concentración en el interior principios activos de los antimicrobianos (como las
de la bacteria. Aunque desde hace unos años están fluoroquinolonas) no sufren modificación alguna a su paso
disponibles nuevos fármacos que son una alternativa a la por el tracto intestinal, sea del hombre o del ganado, por lo
vancomicina, como linezolida (una 2-oxazolidona) y que son excretados casi en estado puro. La depuración de
posteriormente el lipopéptido daptomicina y el aguas residuales urbanas degrada una parte importante de
glicolipopéptido oritavancina (con estructuras muy los antibióticos consumidos por el hombre, pero los
complejas), se recomiendan escasamente para las destinados a uso animal llegan sin modificaciones a la
infecciones que afectan a órganos comprometedores como naturaleza pudiendo pasar a la cadena humana a través de
la endocarditis o la osteomielitis. las frutas y hortalizas. Debido a la evidente asociación
entre el consumo de antibióticos por los animales y la
O O CH3 existencia de organismos comensales resistentes a las
O mismas clases de antibióticos en los seres humanos, la
FDA publicó en 2016 su Final Rule on Antimicrobial
ON N NH Animal Drug Sales and Distribution Reporting. En ella se
requiere que los productores de medicamentos veterinarios
Linezolida con actividad antimicrobiana envíen informes anuales
sobre la cantidad que se vende, para mejorar la
Figura 9. Estructura de linezolida. transparencia de su uso. La Unión Europea, por su parte,
ha instado a que sus países miembros prohíban o eviten la
3. CONSECUENCIAS DEL ABUSO Y MAL USO DE utilización de los antibióticos para el crecimiento de los
LOS ANTIBIÓTICOS animales y fomenten el suministro voluntario de carne
libre de antibióticos por los proveedores de alimentos.
El problema de la resistencia antimicrobiana es
consecuencia de la conducta poco responsable del hombre Estas advertencias parecen poco eficaces. Según un
y puede tener consecuencias drásticas para la humanidad,
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain 385
