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Trichomonas vaginalis: The versatility of a tenacious parasite Existen escasos datos sobre las manifestaciones
clínicas de la tricomonosis en el varón, que ha sido
pero requiere un tiempo de espera y la necesidad de que considerado como un simple portador asintomático del
los organismos se encuentren vivos (tabla 4). Ya se han parásito, debido en parte a métodos de diagnóstico poco
comercializado dispositivos que contienen un medio de apropiados, siendo responsable de casos de uretritis no
cultivo similar al Diamond y que permiten introducir la gonocócicas. Las consecuencias de la infección en el
muestra del paciente para su incubación. El sistema hombre pueden variar, desde prurito en el pene en los
InPouch TV permite emplear no sólo muestras vaginales y casos crónicos, hasta la descarga uretral purulenta e
uretrales sino también de orina. Una de las grandes inflamación del meato externo (uretritis y prostatitis) en
ventajas de estos sistemas es que permiten la observación procesos agudos, actuando la glándula prostática como
directa de la muestra al microscopio en el propio reservorio de los tricomádidos (114). En algunos casos se
dispositivo y su transporte y no requiere refrigeración para ha descrito irritación, dolor uretral, dolor abdominal,
su conservación (160). disuria, epididimitis y casos de infertilidad transitoria. La
influencia sobre la fertilidad se debe al probable efecto
En los últimos años se han descrito métodos de citotóxico de las sustancias secretadas por T. vaginalis
diagnóstico molecular, basados en la amplificación de sobre los espermatozoides (163) así como su capacidad
ácidos nucleicos (NAATs) mediante PCR para aumentar la para fagocitarlos (78, 163).
sensibilidad del diagnóstico respecto al cultivo. Algunos
proceden de adaptaciones de técnicas aprobadas por la Por consiguiente, la técnica más efectiva para el
agencia Food and Drug Administration (FDA) para el diagnóstico de la tricomonosis en el varón es la PCR. La
diagnóstico de clamidiasis y gonorrea (Amplicor® C. amplificación de ácidos nucleicos mediante PCR permite
trachomatis/N. gonorrhoeae assay-Roche Diagnostic detectar hasta un tricomonádido (164). Este límite es
Corporation, Indianapolis, IN). Esta técnica permite la significativamente inferior al de detección del cultivo (300
detección de ADN de T. vaginalis a partir de muestras trofozoítos/mL) (157) o la observación al microscopio
vaginales, endocervicales y de orina con rangos de (10.000 parásitos/mL) (160). El inconveniente principal
sensibilidad superiores al 90% (161). Otra técnica del diagnóstico mediante PCR es el riesgo de inhibidores
molecular aprobada en 2011 por la FDA es la APTIMA en la muestra que podrían invalidar el resultado (154, 156).
TV (Gen-Probe) vinculada a la detección del ARN
ribosomal 18S de T. vaginalis. Este método comercial Asimismo cabe destacar el desarrollo de métodos de
emplea muestras endocervicales, vaginales o de orina de diagnóstico basados en la hibridación de ácidos nucleicos.
pacientes tanto asintomáticas como sintomáticas, y cuenta BD AffirmTM VPIII (Becton-Dickinson) está diseñado para
con el distintivo CE para su uso en la UE (159). Aunque el diagnóstico de T. vaginalis, Gardnerella vaginalis y
puede emplearse con muestras uretrales y de orina, la FDA
no ha aprobado esta técnica para el diagnóstico en varones Candida albicans.
(162).
Figura 15. Test de hibridación de ADN BD AffirmTM VPIII. Las imágenes han sido tomadas de www.moleculardiagnosis.bd.com.
Este test incorpora sondas de captura que se encuentran Microbial Identification System).
integradas en una tarjeta para la lectura automatizada de la
misma. Su ventaja principal es que permite diagnosticar Posee una sensibilidad superior a la observación en
tres de las patologías ginecológicas más frecuentes en la fresco y en menor tiempo (165, 166), aunque se han
mujer mediante una reacción de hibridación en un pequeño descrito casos de falsos positivos, no resultando eficaz en
dispositivo que cambia de color (azul) cuando la muestra muestras uretrales. Este test se encuentra aprobado por la
es positiva, permitiendo detectar co-infecciones en menos FDA y la Unión Europea (marca CE) (159).
de 1 hora (Figura 15) (Tutorial BD AffirmTM VPIII
En la última década, la FDA ha aprobado dos técnicas
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