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Fad diets for obesity treatment: a critical review

No existe un acuerdo unánime sobre la clasificación de peso que las DBG durante los primeros 6 meses, pero que

estas dietas. En principio, podríamos denominar “dieta esta diferencia se pierde a partir de los 12 meses (12-14).

baja en carbohidratos” a aquella que no alcanza las En cualquier caso, a igualdad de aporte calórico, la

recomendaciones del porcentaje apropiado de este pérdida de peso se relaciona especialmente con la

macronutriente, es decir, que aporta menos del 40 % (o 45 adherencia al tratamiento y no a la diferente distribución

%) de las calorías totales en forma de hidratos de carbono. de los principios inmediatos (15).

Cuando el aporte es muy limitado, inferior a 50 g, se Desde el punto de vista metabólico, este tipo de dietas
denominan dietas muy bajas en carbohidratos o dietas dan lugar a una mejoría más evidente de los niveles de
cetogénicas.
triglicéridos y aumento de HDL que las dietas
Diversos estudios han puesto en evidencia que las
hipocalóricas convencionales (16).
dietas bajas en carbohidratos
Este tipo de dietas pobres en carbohidratos no están
producen una mayor y más significativa pérdida de
exentas de efectos secundarios (Tabla 4).

Tabla 4. Dietas muy bajas en carbohidratos: efectos secundarios.

• A corto plazo

– Cetosis, deshidratación, calambres
• Se desconoce la seguridad a largo plazo
– Cetosis: ¿acidosis metabólica, deterioro cognitivo, arritmias?
• Disminución de la tolerancia al ejercicio

• Déficit de micronutrientes
• Déficit de ingesta de fibra: estreñimiento y otros problemas
• ¿Riesgo de enfermedad cardiovascular?

• ¿Riesgo de tumores?

En cuanto al contenido nutricional, algunos estudios fibra y, en la mujer, de calcio.
han observado que son deficitarias en vitaminas A, B6, C y
E, tiamina, folato, calcio, magnesio, hierro, potasio y fibra A modo de resumen, si bien es cierto que la dieta baja
en la dieta baja en hidratos de carbono, hasta el punto que en hidratos de carbono se asocia con una pérdida ponderal
se recomienda la toma de suplementos multivitamínicos, inicial superior a la dieta convencional, no conocemos su
seguridad a largo plazo (Tabla 5).

Tabla 5. Dietas muy bajas en hidratos de carbono. Recomendaciones del consenso FESNAD-SEEDO.

Evidencia Nivel de evidencia

En comparación con una DBG, una DBHC consigue una mayor pérdida de peso a 1++
corto plazo (6 meses).

A largo plazo (1 año o más) una DBHC comporta una pérdida de peso similar a la 1+
que se alcanza con una DBG. 1+
2+
A largo plazo (1 año o más) una DBHC produce un mayor aumento de HDL y 2 ++
disminución de triglicéridos que una dieta baja en grasas saturadas.

A largo plazo (1 año o más) una dieta baja en grasas saturadas produce una mayor
disminución de colesterol LDL que una DBHC.

Las DBHC ocasionan más efectos adversos que las DBG.

La mortalidad a muy largo plazo de las DBHC puede estar incrementada si las 3
grasas son de origen animal. Grado de recomendación

Recomendaciones

Para potenciar el efecto de la dieta en la pérdida de peso no es útil disminuir la A
proporción de hidratos de carbono e incrementar la de grasas.

Para el control del colesterol LDL del paciente con obesidad es eficaz la realización B
de una DBG, mientras que los niveles de colesterol HDL y triglicéridos se controlan D
mejor realizando una DBHC.

Las DBHC no deben contener un elevado porcentaje de grasas de origen animal.
DBG, dieta baja en grasa; DBHC, dieta baja en hidratos de carbono.

2.3. Dieta Dukan conocemos a personas de nuestra confianza que la han
seguido en algún momento.
Esta tipo de dieta ha sido muy utilizada en los últimos
años. Propone una alimentación basada básicamente en Propone cuatro fases:
alimentos ricos en proteínas y muy pobres en grasas.
Merece la pena leer el libro de Dukan para entender cómo 1. Fase de ataque de proteínas puras. Esta fase dura
ha podido convencer a tanta gente. Seguro que todos entre 3-10 días Solo se permite la ingesta de carne,
pescado, mariscos y lácteos 0 % de materia grasa. Incluye

@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain 199