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Irene Bretón Lesmes

Las dietas de muy bajo contenido calórico se utilizan Se ha descrito un mayor riesgo de aparición de
habitualmente como parte de programas estructurados de colelitiasis (9), debido a aumento de la concentración de
tratamiento de la obesidad, que incluyen además ejercicio, colesterol en la bilis y a un descenso de la contracción de
modificación de la consulta y, en ocasiones, tratamiento la vesícula biliar secundario a la baja ingesta de grasa. El
farmacológico. Todos estos factores influyen en la tasa de tratamiento con ursodesoxicólico puede prevenir esta
mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo. En complicación (10).
general, los pacientes que se adhieren mejor y durante más
tiempo al tratamiento, aquellos que siguen revisiones con A modo de resumen, podemos señalar que las dietas de
entrevistas personales o terapia de grupo o que se muy bajo contenido pueden ser una opción terapéutica en
incorporan a una pauta de ejercicio obtienen mejores pacientes con obesidad que precisan, por su condición
resultados a largo plazo. médica, una pérdida de peso más rápida de la que se puede
conseguir con una dieta hipocalórica convencional (11).
Los efectos adversos de las VLCD incluyen síntomas Sin embargo, no están exentas de efectos secundarios.
generales (astenia, debilidad, mareos), síntomas digestivos Deben, en todo caso, formar parte de un tratamiento
(estreñimiento, náusea) sequedad de piel, caída de cabello, estructurado para la obesidad que incluya pautas de
irregularidades menstruales, intolerancia al frío, etc. Son ejercicio físico y modificación de conducta, así como una
bastante frecuentes, pero no suelen ser graves. La pérdida transición a una pauta de dieta equilibrada que el paciente
de peso rápida puede producir gota. pueda mantener en el tiempo (Tabla 3).

Tabla 3. Dietas de muy bajo contenido calórico: recomendaciones del consenso FESNAD-SEEDO.

Evidencia Nivel de evidencia

A corto plazo (inferior a 3 meses), las DMBC (400-800 kcal/día) originan una 1+
mayor pérdida de peso que las dietas de bajo contenido calórico (> 800
kcal/día)

A largo plazo (superior a un año) estas dietas no originan una mayor pérdida 1+
ponderal que las dietas de bajo contenido calórico 1+

En el preoperatorio de la cirugía bariátrica en los pacientes con esteatosis 1+
hepática y aumento del riesgo quirúrgico, la utilización de una DMBC previa
a la cirugía permite disminuir el riesgo quirúrgico

No hay datos suficientes en el momento actual que nos permitan establecer si
las DMBC con productos comerciales, en el postoperatorio inmediato de la
cirugía bariátrica, contribuyen a que el paciente alcance un aporte proteico
adecuado.

Las DMBC presentan un mayor riesgo de efectos adversos que las dietas de 1-
bajo contenido calórico.

En el momento actual las evidencias de las que disponemos no permiten

afirmar que las DMBC se asocien a una mayor pérdida de masa magra, en
relación con la masa grasa, en comparación con las dietas hipocalóricas menos
restrictivas.

Recomendaciones Grado de
recomendación

Las DMBC se podrán utilizar en el tratamiento del paciente con obesidad, D
atendiendo a una indicación clínica concreta y con un seguimiento médico A
estrecho

Las DMBC no se deben utilizar en los pacientes que no cumplan las
indicaciones y los requisitos establecidos

La utilización de DMBC puede justificarse en el preoperatorio de la cirugía B
bariátrica en pacientes con esteatosis hepática y aumento del riesgo quirúrgico,
bajo control médico y considerando los posibles efectos adversos que pueden
observarse

La utilización de DMBC con productos comerciales podría justificarse en el D
postoperatorio inmediato de la cirugía bariátrica, para contribuir a que el
paciente alcance un aporte proteico adecuado

DMBC, dietas de muy bajo contenido calórico.

2.2. Dietas bajas en carbohidratos: dieta cetogénica vista práctico, la dieta favorece la ingesta de carne,
pescado, huevos, grasas, etc., y limita los cereales,
La primera dieta basada en la disminución drástica de legumbres, tubérculos, frutas, etc.
la ingesta de hidratos de carbono fue la Dieta Atkins. En
esta dieta, que consta de varias fases, se limita el aporte a Tomando estas recomendaciones en consideración,
unos 20-30 g al día, y se permite la ingesta de todo tipo de podríamos denominarla, sin temor a equivocarnos, “dieta
grasas, y alimentos ricos en proteínas. Desde el punto de antimediterránea”.

198 @Real Academia Nacional de Farmacia. Spain