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Fad diets for obesity treatment: a critical review
recomienda al menos 11 g de ácido linoleico y de 1,4 g de Algunos estudios han observado que este tipo de dietas
a-linolénico al día. Hay que tener en cuenta que la lipólisis origina una pérdida de peso comparable a la dieta de
en el tejido adiposo que ocurre durante el adelgazamiento fórmula
constituye una fuente de ácidos grasos para otros tejidos.
La incorporación de ácidos grasos de cadena media puede Las VLCD de debe utilizar únicamente con obesidad
aumentar el gasto energético y la oxidación grasa, y (IMC > 30 kg/m2), que presenten una patología asociada
pueden favorecer la pérdida de peso La mayor parte de las que requiera una pérdida de peso más rápida que la que se
dietas contienen fibra (en torno a 10 g al día), con la consigue con un abordaje convencional (6). Deben estar
finalidad prevenir el estreñimiento, que es muy frecuente indicadas y controladas por un médico especialista. No se
con este tipo de dietas. No existen recomendaciones aconseja que se utilicen durante más de 16 semanas. Como
concretas sobre el aporte de fibra. se ha comentado anteriormente, de manera ideal, deben
formar parte de un programa estructurado que facilite el
Los preparados comerciales contienen el 100 % de las mantenimiento del peso perdido. En algunos programas se
recomendaciones de ingesta de micronutrientes. Se utilizan de manera intermitente.
recomienda una ingesta de agua superior a 2 litros al día.
Este tipo de dietas están contraindicadas en niños y
Aunque se utilizan menos en la práctica clínica, es adolescentes, ancianos y mujeres embarazadas o lactantes.
posible diseñar una dieta de muy bajo contenido calórico También en pacientes con insuficiencia hepática o renal,
basada en alimentos convencionales. Este abordaje enfermedad neoplásica, trastorno de la conducta
requiere la suplementación con electrolitos (incluyendo 2- alimentaria, enfermedad psiquiátrica, alcoholismo, infarto
3 g de potasio al día), minerales y oligoelementos. de miocardio o ictus reciente, entre otras (Tabla 2).
Tabla 2. Dietas de muy bajo contenido calórico. Contraindicaciones.
? Enfermedad sistémica que pueda condicionar malnutrición proteica
? Enfermedad cardiaca:
o Angor inestable, IAM reciente (< 3 meses), arritmias, síncope cardiogénico, QTc prolongado
? Enfermedad cerebrovascular reciente
? Enfermedad renal
? Enfermedad hepática
? Patología psiquiátrica: alcoholismo, psicosis, TCA grave
? Diabetes tipo 1
Los pacientes que se siguen este tipo de tratamiento largo plazo. Después de revisar unos 1000 trabajos,
dietético consiguen en general una pérdida de peso de 1.5– seleccionan seis RCT en que se comparan con dietas
2.5 kg a la semana, superior a la pérdida de 0.4–0.5 kg hipocalóricas convencionales (LCD), con un seguimiento
semanales que se consigue con las dietas bajas en calorías superior a un año. La mayor parte de los estudios incluyen
(> 1200 kcal/día). La pérdida media de peso en un periodo pacientes con IMC entre 35-40 kg/m2 e utilizan las VLCD
de 12-16 semanas es del 5-15 % del peso inicial, o unos 20 durante un periodo de 12-16 semanas. Dos de ellos
kg. estudian únicamente a mujeres; en otros dos se evalúa el
efecto de estas dietas en pacientes con diabetes tipo 2.
Durante las dos primeras semanas, la mayor parte del Cinco de los seis estudios reportaron los resultados de los
peso perdido corresponde a agua y glucógeno. Diversos pacientes que completaron el estudio y uno lo hizo por
estudios han observado que la composición del peso “intención de tratamiento”, utilizando el último peso
perdido tras VLCD corresponde en un 25 % a FFM y en disponible. La tasa global de abandono fue de un 22,3 %
un 75 % a masa grasa. para VLCD y 22,9 % para LCD. La pérdida de peso a
No se ha observado diferencia en cuanto a la pérdida corto plazo fue de 16,1 ± 1,6 % y del 9,6 ± 2,4 % del peso
de peso al comparar dietas con un aporte calórico de 400 y inicial, para VLCD y LCD respectivamente. La diferencia
800 kcal al día. de pérdida ponderal entre ambos tratamientos a corto plazo
Los efectos a largo plazo de este tipo de dietas son fue de 6,4 ± 2,7 % (P<0,0001).
dispares y la mayor parte de los pacientes no es capaz de
mantener la pérdida de peso conseguida. Esta recuperación En el seguimiento a largo plazo, que osciló entre 1-5
ponderal es superior a la que presentan los pacientes que años (media 1,9+-1,6) la pérdida de peso media fue de 6,3
han perdido peso siguiendo una dieta hipocalórica
convencional. En ausencia de un seguimiento específico, ± 3,2 kg o de 5,0 ± 4,0 %, en relación con el peso inicial,
que incluya un programa intensivo de modificación de la sin que se observaran diferencias significativas entre estos
conducta y de cambios en el sistema de vida, la mayor dos tipos de tratamiento. Los pacientes recuperaron el 62 y
parte de los pacientes recuperan el 40-50 % del peso el 41 % del peso perdido para VLCD y LCD
perdido en un plazo de 1-2 años. Aproximadamente el 30- respectivamente.
50 % de los pacientes abandona el tratamiento entre los 3-
6 meses. En cuanto a la mejoría de la patología asociada a la
obesidad, existen varios trabajos que muestran una mejoría
En el año 2006 se publicó un metanálisis (7) que significativa en relación con la pérdida ponderal, hecho
evaluó los estudios publicados sobre este tipo de dietas a que es especialmente relevante en el caso de la diabetes (7,
8).
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain 197
