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adiposo) regulan la actividad de circuitos neuroquímicos
centrales involucrados en el control del apetito y de las
necesidades del organismo.
Las señales de hambre y saciedad, tanto a corto como a
largo plazo como de reserva grasa quedan integradas a
nivel central en diferentes estructuras hipotalámicas,
particularmente núcleo arquedado y sus conexiones con el
área lateral y núcleo paraventricular.
En los individuos sanos, el consumo de agua es
controlado fundamentalmente por la sed. Los centros del
control de la sed están situados en la porción ventromedial
y posterior del hipotálamo (pared anteroventral del III
Figura 4. Integración de los mecanismos de reducción del volumen del líquido extracelular (VEC) y sed y control de líquido. Se
incluye la respuesta vascular, hipotalámica y suprarrenal. ADH, hormona antidiurética; ECA, enzima convertasa de la angiotensina.
Modificado de López Novoa y López Hernández (13).
La angiotensina II actúa sobre el órgano subfornicular
y sobre el órgano vasculoso de la lámina terminal (debajo
de la pared del tercer ventrículo), es decir sin influencia de displacer. Los mecanismos disparadores son muy
la barrera hematoencefálaca, por lo que a ellos pueden
acceder péptidos circulantes. La sequedad de las mucosas
bucales y esofágicas también constituye un estímulo
importante de sed y de ingesta de líquidos (13).
No obstante, la comida y la bebida encierran además
información simbólica (recuerdos, seguridad alimentaria,
parámetros de recompensa, castigo) que implica que
además de cubrir necesidades de nutrientes y energía se
come además por placer, por felicidad, por seguridad
alimentaria, heredada y aprendida por generaciones (3). La
información organoléptica, metabólica, simbólica presente
en los alimentos sólidos y líquidos alcanza además de
áreas específicas hipotalámicas, a áreas primitivas del
110 @Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
Francisco José Sánchez Muniz, Bernabé Sanz Pérez
ventrículo y núcleo supraóptico), en estrecha relación con
la producción de hormona antidiurética (7, 10, 13). El
estímulo principal para la sed es la disminución del
volumen de agua extracelular o el aumento de la presión
osmótica el compartimento exracelular (p. ej. por ingesta
de alimentos o sal). Este efecto también induce
disminución de la presión arterial que a través de del
sistema renina-angiotensina-aldosterona recuperan el
volumen extracelular y sus características. Una parte
sustancial de los estímulos de la sed están mediados a su
vez por la angiotensina II (13) (Figura 4).
cerebro, el rinencéfalo/sistema límbico, a áreas cerebrales
relacionadas con el premio y castigo, con el placer y el
complejos, y se basan en sustancias y/o neurotransmisores
de recompensa o gratificación, entre los que destacan la
dopamina, los opiáceos internos y los endocannabinoides.
Hoy el control de la ingesta debe ser considerado como la
resultante de la actividad neuronal y del equilibrio de
neurotransmisores y neuropéptidos: Dopamina, serotonina,
noradrenalina, NPY, melanocortinas, encefalinas,
cannabinoides, opiáceos, melatonina, etc.) (3, 6).
Desde la perspectiva nerviosa alimentaria, destaca el
sistema mesolímbico que arranca desde el área tegmental
ventral del mesencéfalo y proyecta sus fibras
dopaminérgicas al prosencéfalo. Este sistema es
especialmente importante a nivel del núcleo estriado