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Envejecimiento
cerebral
normal
y
patológico
…

*
Comienzo
insidioso
y
deterioro
lento

*
Ausencia
de
datos
clínicos
sugerentes
de
enfermedad
cerebral
o
sistémica

*
Ausencia
de
inicio
apopléjico,
súbito
o
con
signos
neuropatológicos
focales

Repercute
de
manera
importante
en
la
vida
del
sujeto,
interfiriendo
en
su
vida
profesional
y
social

y
al
no
poder
llevar
a
cabo
las
actividades
de
la
vida
diaria
le
hacen
dependiente

(DMS
III-­-V
tiene
criterios
diagnósticos
similares
aunque
les
conceda
diferente
valoración)
(28,
29)

NUEVAS
DEFINICIONES
DEL
COMPLEJO
EA
Y
SU
DIAGNÓSTICO
(Dubois
y
cols,
2007;2010)
(5,
6).

Enfermedad
de
Alzheimer

Entidad
clínico
biológica
que
comprende
varias
fases
sin
y
con
síntomas
de
demencia
hasta
llegar
a

la
situación
que
se
corresponde
con
la
EA
clásica.
Para
su
diagnóstico
se
requiere
cambios

cognoscitivos
(memoria)
y
presencia
de
“marcadores”
de
EA
(betamiloide,
tau
y
fosfo-­-tau
en
LCR;

retención
de
trazadores
de
amiloide
en
PET
cerebral;
atrofia
temporal
en
RM
cerebral;

alteraciones
metabólicas
como
captación
de
18
Fluorodeoxiglucosa
en
PET;
etc.).
Pueden
existir

formas
fenotípicamente
típicas
y
atípicas
de
EA.
Comprende
la
EA
prodómica
y
la
demencia
EA.

EA
prodrómica
(o
estadio
de
“predemencia
EA”)

Fase
temprana
de
la
demencia
EA
que
presenta:
1)
síntomas
de
alteración
cognoscitiva

(especialmente
pérdida
de
memoria
de
origen
hipocámpico),
pero
sin
entidad
suficiente
para

diagnosticar
demencia
y
sin
interferir
en
la
realización
de
actividades
de
la
vida
diaria
y
2)

alteraciones
de
los
biomarcadores
EA.

Fase
preclínica
de
la
EA

Largo
período
asintomático
de
la
EA,
teóricamente
desde
que
se
produce
la
primera
lesión

cerebral
tipo
Alzheimer
en
un
individuo
normal
hasta
que
se
presentan
síntomas
de
alteración

cognoscitiva.
Comprende
dos
estadios:

“Estadio
Asintomático
de
la
EA”
o
“
Estadio
de
alto
riesgo
para
padecer
EA”.
Se
podría
identificar

demostrando
amiloidosis
cerebral

(p.e.,
mediante
PET
con
el
complejo
Pittsburg)
o
alteraciones

“EA”
en
LCR.

“EA
Presintomática”.
Periodo
previo
a
la
EA
sintomática
con
posibles
signos
de
cambio.
Sólo
podría

diagnosticarse
con
certeza
en
EAs
familiares
con
mutaciones
dominantes.

Demencia
EA

Fase
de
la
EA
en
la
que
los
trastornos
cognoscitivos
en
el
área
de
la
memoria
y
otras
áreas
son
tan

graves
que
interfieren
con
la
vida
social
y
laboral
y
la
realización
de
las
actividades
de
la
vida

diaria
(existe
un
diagnóstico
claro
de
demencia).

EA
típica

El
fenotipo
más
común
de
EA,
caracterizado
por
pérdida
progresiva
de
la
memoria
episódica,
que

es
dominante,
y
a
la
que
se
asocian
progresivamente
pérdidas
en
otras
áreas
(ejecutivas,
del

lenguaje,
visuales,
etc).

EAs
atípicas

Fenotipos
clínicos
poco
corrientes,
de
un
curso
clínico
anómalo
comparado
con
la
EA
típica.
Son

entidades
descritas
en
los
últimos
años,
algunas
mal
definidas.
Se
pueden
señalar:
afasia
primaria

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