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A.Toledano
&

al.

el
caso
de
España,
si
consideramos
cierta
la
dualidad
del
curso
involutivo,
sin

demencia
o
con
demencia,
habría
que
incluir
en
los
cálculos
asistenciales

“solamente”
el
porcentaje
de
población
susceptible
de
padecer
EA
(1,6
millones
de

personas
en
2050),
pero
si
se
considera
que
existe
un
continuum,
se
deberían

establecer
medidas
preventivas
y
sistemas
asistenciales
para
más
de
13,5
millones

de
españoles
que
se
verán
afectados
hacia
mitad
del
siglo
XXI
(1,13).
Por
otro
lado,

si
los
nuevos
postulados
sobre
la
diversidad
de
procesos
patogénicos
incluidos
en

el
universo
Alzheimer
(2,
5,
6,
13)
se
confirman,
el
número
de
afectados
debería

revisarse
al
alza
aunque
habría
que
considerar
como
elemento
corrector
la
posible

eficacia
de
nuevas
medidas
preventivas
específicas
que
actúen
sobre
las
nuevas

dianas
terapéuticas
que
va
ofreciendo
la
investigación.
Además,
habría
que

intensificar
las
medidas
preventivas
en
individuos
asintomáticos
en
edad
adulta

(40-­-50años)
para
combatir
las
alteraciones
patológicas
más
precoces
que
pudieran

aparecer
en
el
inicio
del
envejecimiento.
Actualmente
es
un
reto
el
diseño
de

métodos
y
herramientas
para
definir
la
posible
población
en
riesgo
para
ser

especialmente
tratada
contra
la
neurodegeneración.

La
polémica
sentencia
“todos
padeceremos
Alzheimer
con
tal
de
que

vivamos
el
suficiente
número
de
años”
ha
trascendido
ya
fuera
de
los
ámbitos

científicos
y
tiene
unas
implicaciones
socio-­-sanitarias
y
económicas

importantísimas
que
sólo
la
investigación
puede
fijar
en
los
justos
límites
al
definir

y
diagnosticar
con
precisión
los
individuos
en
riesgo
de
padecer
EA.
En
esta

revisión
se
analizará
tanto
el
concepto
de
continuum
entre
el
envejecimiento

cerebral
normal
y
patológico
dentro
de
las
nuevas
teorías
sobre
la
etiopatogenia
y

clínica
de
la
EA
y
los
argumentos
científicos
que
sustentan
o
niegan
su
existencia,

como
las
líneas
de
investigación
actuales
más
importantes
para
esclarecer
este

importante
problema.

2.
INVOLUCIÓN
CEREBRAL
SENIL
NORMAL
Y
PATOLÓGICA.
LA
ENFERMEDAD

DE
ALZHEIMER

El
ciclo
vital
nacimiento-­-desarrollo-­-envejecimiento-­-muerte
se
cumple
en

todos
los
seres
vivos.
Todos
los
órganos
y
sistemas
de
los
seres
del
reino
animal

también
cumplen
este
ciclo
desde
la
formación
de
su
primordio
hasta
el

fallecimiento
del
ser
que
los
alberga,
aunque
las
características
de
este
proceso
de

desarrollo
e
involución
sean
muy
diferentes
ya
que
son
específicas
de
cada
uno
de

ellos.

El
Sistema
Nervioso
Central
(SNC)
presenta
un
desarrollo
de
diseño
muy

especial
(14,
15).
En
el
período
embrionario
de
cada
especie,
se
crea
una
ingente

cantidad
de
neuronas
pero
sólo
sobreviven
las
que
emigran
hacia
lugares

predeterminados,
los
“núcleos
grises”
del
SNC,
y
establecen
conexiones
correctas

con
otras
neuronas
del
propio
núcleo
al
que
pertenecen
o
de
otros
núcleos
más
o

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