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Luis
García-­-Sevillano

Tabla
1.
-­-Criterios
para
la
clasificación
de
Artritis
Reumatoide
2010
ACR/EULAR.

A.
Compromiso
articular

1
articulación
grande
0

2-­-10
articulaciones
grandes
1

1-­-3
articulaciones
pequeñas
(con
o
sin
compromiso
de
articulaciones
2

grandes)

4-­-10
articulaciones
pequeñas
(con
o
sin
compromiso
de
grandes
3

articulaciones)

>10
articulaciones
(al
menos
1
articulación
pequeña)
5

B.
Serología
(al
menos
1
resultado
de
la
prueba
es
necesario
para
la

clasificación)

FR
negativo
y
anti-­-CCP
negativo
0

FR
débil
positivo
o
anti-­-CCP
débil
positivo
2

FR
fuerte
positivo
o
anti-­-CCP
fuerte
positivo
3

C.
Reactantes
de
fase
aguda
(al
menos
1
prueba
es
necesaria
para
la

clasificación)

PCR
normal
y
VSG
normal
0

PCR
elevada
o
VSG
elevada
1

D.
Duración
de
los
síntomas

<6
semanas
0

=6
semanas
1

ANÁLISIS
DE
LABORATORIO.

Las
enfermedades
autoinmunes
como
la
AR
se
suelen
caracterizar
por
la

presencia
de
auto-­-Ac.
El
FR
es
un
anticuerpo
IgM
dirigido
contra
la
IgG.
El
FR
no
es

específico
para
la
AR
y
puede
estar
presente
en
pacientes
con
otras
enfermedades,

tales
como
infecciones
(hepatitis
C),
procesos
inflamatorios
y
en
personas
mayores

saludables.
Se
detecta
en
el
75-­-85%
de
pacientes
durante
el
curso
de
la

enfermedad.
Su
sensibilidad
oscila
entre
el
40-­-80%.
El
ACPA
es
más
específico
para

la
AR
(63-­-100%)
y
podría
jugar
un
papel
importante
en
la
patología
de
la

enfermedad
(71).
Aproximadamente
del
50
al
80
por
ciento
de
las
personas
con
AR

tienen
FR,
ACPA
o
ambos
(2).
La
positividad
del
ACPA
en
AR
temprana
incrementa

el
riesgo
de
progresión
del
daño
articular
y
pueden
predecir
mejor
que
el
FR
una

enfermedad
erosiva.
Recientemente,
aparte
de
los
factores
de
riesgo
genéticos,

como
los
alelos
del
epítopo
compartido
HLA-­-DRB1,
PTPN22
y
fumar
en
el

desarrollo
de
la
AR,
se
ha
observado
la
presencia
de
ACPA
alfa-­-enolasa
y
vimentina

(72).Los
pacientes
con
AR
podrían
tener
un
anticuerpo
antinuclear,
sobre
todo
en

las
formas
de
AR
juvenil
(73).

Los
reactantes
de
fase
aguda:
el
volumen
de
sedimentación
globular
(VSG)
y

la
proteína
C
Reactiva
(PCR)
reflejan
la
actividad
inflamatoria,
tanto
la
presencia

como
la
intensidad
de
ésta,
pero
no
tienen
valor
diagnóstico.
Se
ha
observado
una

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