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JUAN TAMARGO AN. R. ACAD. NAC. FARM.

cursores. Las estatinas también inhiben la síntesis hepática de
las ApoB-100 (que representan un 95% del contenido proteico de las
LDL), C-II, C-III y E y aumentan los niveles plasmáticos de las Apo-
A-I y A-II, que representan hasta el 80% del contenido proteico de las
HDL. Estos cambios hacen que las LDL sean menos susceptibles a
la oxidación, disminuyendo los niveles de LDL oxidadas (LDLox) a
nivel de la placa de ateroma. Las estatinas también inhiben la acti-
vidad de la glicoproteína que transporta el colesterol esterificado
(CEPT) desde las HDL a las lipoproteínas que contienen Apo-B; de
hecho, una variante del gen que codifica esta enzima permite prede-
cir el beneficio de las estatinas en varones con cardiopatía isquémi-
ca. En estudios comparativos, se ha demostrado que atorvastatina
reduce LDL y triglicéridos más que las restantes estatinas; a su vez,
simvastatina y lovastatina son más potentes que pravastatina y flu-
vastatina.

Las estatinas reducen los niveles plasmáticos de triglicéridos
cuando éstos superan los 250 mg/dl, siendo más evidente esta reduc-
ción cuando se utilizan las dosis más altas (80 mg/día) de atorvas-
tatina y simvastatina. Sin embargo, cuando los niveles de triglicéri-
dos son < 250 mg/dl, la reducción no supera el 25%. Las estatinas
aumentan los niveles plasmáticos de HDL-C en pacientes con niveles
altos de LDL-C y normales de HDL-C (40-50 mg/dl en varones y 40-
60 mg/dl en mujeres), pero parecen existir diferencias en la capaci-
dad de las distintas estatinas para aumentar los niveles plasmáticos
de HDL-C en pacientes con niveles bajos basales (< 35 mg/dl).

Efectos pleiotrópicos de las estatinas

Diversas evidencias han sugerido que la reducción de la morbi-
mortalidad cardiovascular producida por las estatinas podría ser
consecuencia de diversas acciones independientes de la reducción de
los niveles plasmáticos de LDL-C:

• El beneficio clínico observado es independiente de los niveles
basales o del grado de reducción de las LDL-C y superiores a
los que se observan con otros hipolipemiantes, que producen
una reducción similar del LDL-C.

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