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68 (2), FUNDAMENTOS DE LAS INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
En función de la consistencia del alimento ingerido, el acceso del
contenido gástrico al duodeno se produce de acuerdo al orden siguiente:
Fluidos> semisólidos > sólidos
Los componentes químicos de la dieta humana inhiben la veloci-
dad de vaciamiento por dos mecanismos, nervioso y hormonal. Así, por
mecanismo hormonal actúan los glúcidos, que se comportan como inhibi-
dores moderados y los lípidos, que actúan como inhibidores potentes. Las
proteínas, por mecanismo nervioso, producen una inhibición intermedia
entre los dos anteriores.
Cuando el pH del contenido gástrico se mantiene dentro de los
límites fisiológicos, su influencia en la velocidad de vaciamiento gástrico
presenta poco relevancia. Sin embargo, en los estados de hiperclorhidria
se produce retraso del vaciamiento gástrico, al igual que tras la adminis-
tración de agentes antiácidos a dosis elevadas.
Otro de los factores que influyen en la velocidad de vaciamiento
es la tonicidad del contenido gástrico. Iones como potasio, calcio, sulfato,
etc, que son relativamente voluminosos, tienden a retrasar el vaciamiento
tanto más cuanto mayor es su concentración en el medio, de la misma
forma que ocurre con los azúcares (glucosa, sorbitol, etc.) En contraposi-
ción, iones como cloruro, sodio, bicarbonato, etc., y algunos compuestos
de bajo peso molecular (urea, glicerina), cuando se encuentran a concen-
traciones bajas lo activan, y lo retardan a concentraciones claramente hi-
pertónicas. El agua potable y las aguas minerales, al ser soluciones hipo-
tónicas de iones cloruro, bicarbonato y sodio, actúan como activadores
del vaciamiento gástrico.
La temperatura influye también en la velocidad de vaciamiento
gástrico, de tal manera que las comidas frías vacían más rápidamente que
las calientes.
La posición del cuerpo condiciona también la velocidad de vacia-
miento gástrico y así, la posición de decúbito supino lateral derecho, favo-
rece el vaciamiento, mientras que la decúbito supino lateral izquierdo lo
retrasa.
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