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68 (2), FUNDAMENTOS DE LAS INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
ciclo, el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el
agente adsorbente habrá de ser de más de una hora.
2.2. Adsorción-intercambio iónico
La colestiramina y el colestipol son agentes antihiperlipémicos,
capaces de reducir los niveles de colesterol y ácidos biliares, disminu-
yendo la lipidemia y colesterolemia. Estas resinas, cuando se adminis-
tran por vía oral, no se absorben, pero son capaces de fijar sustancias de
carácter aniónico que se encuentren en la luz intestinal, como los meta-
bolitos del colesterol y los ácidos biliares, impidiendo la absorción de
lípidos y disminuyendo los niveles de lípidos circulantes.
Por este mismo mecanismo, las resinas de intercambio iónico pue-
den interaccionar con numerosos fármacos como fenilbutazona, warfari-
na (39), digitoxina, digoxina (40,41), etc., originando una disminución
de la cantidad de fármaco absorbido y/o una rotura del ciclo entero-
hepático, cuando la interacción se produzca con fármacos capaces de
eliminarse significativamente a través de la bilis, sufriendo reabsorción
posteriormente.
Esta interacción puede tener relevancia desde el punto de vista clí-
nico ya que se origina una disminución de los efectos terapéuticos.
Las interacciones por adsorción-intercambio iónico se pueden pre-
venir y evitar cuando cursan con disminución de la cantidad absorbida,
si la colestiramina o el colestipol, así como otras resinas de intercambio
iónico, se administran una hora antes o al menos tres horas después de
la administración del fármaco con el que interaccionan.
Las interacciones que obedecen a una modificación del ciclo ente-
ro-hepático y que podrían producirse con fármacos que se eliminan en
un porcentaje importante por vía biliar y que necesitan de las secrecio-
nes biliares para su absorción, no son susceptibles de evitarse, si bien
deben tenerse en cuenta por la posible significación clínica que pudie-
ran tener. La administración de colestiramina y digitoxina provoca un
aumento de la eliminación del cardiotónico por vía biliar debido a la ro-
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