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Helena Quirós Ambel, José Manuel Martínez Sesmero

más de 24 horas de almacenamiento en nevera antes de su micronutrientes. Por ello la compatibilidad de
administración. Lo mismo sucedería con la administración medicamentos con mezclas de nutrición nunca puede ser
en Y de fármacos con la NP. Por ello según Ekincioglu y totalmente garantizada y, en ocasiones, la consulta o
Demirkan (5) resulta imprescindible una búsqueda revisión de la literatura relacionada puede inducir a error
bibliográfica que avale la posibilidad de administrar los en la práctica real (5).
fármacos por esta vía que garantice la estabilidad y
compatibilidad con la nutrición (ver tabla 2). En un estudio realizado por Trissel y cols. (5) se
inspeccionó visualmente la incompatibilidad en nueve
1.b. Formulación de la Nutrición Parenteral. Las mezclas diferentes de nutrición parenteral ”Todo en uno”
mezclas de NP pueden ser de dos tipos: “Todo en uno” o con 106 fármacos de uso común y se descubrió que 23 de
“Dos en uno”. Las formulaciones “Todo en uno”, también ellos eran incompatibles. Considerando la diferencia en el
conocidas como NP total (NPT), contienen los tres contenido de las mezclas de NP, tres de las nueve mezclas
macronutrientes: Aminoácidos, glucosa y lípidos; mientras se usaron para administración periférica, tres para
que las formulaciones “Dos en uno” no contienen lípidos. administración central y las otras tres restantes se
Las incompatibilidades en estos últimos, dan como prepararon para su utilización en trasplante de médula
resultado la formación de precipitados grumosos o ósea. Entre los fármacos incluidos, se observó
amarillos, lo que causa opacidad o decoloración. Por otro precipitación en seis de ellos (aciclovir, anfotericina B,
lado, las incompatibilidades en las mezclas "todo en uno" dopamina, fluorouracilo, ganciclovir, ciclosporina) y se
son causadas fundamentalmente por el daño estructural de observó disolución y adiposidad en la emulsión en 17
la emulsión y la formación de grasa libre. En este último (doxorrubicina, doxiciclina, droperidol, fenobarbital,
caso el precipitado producido es invisible debido al efecto haloperidol, heparina, hidromorfona, levorfanol,
enmascarante de los lípidos. lorazepam, midazolam, minociclina, sulfato de morfina,
nalbufina, ondansetrón, pentobarbital, fosfato de potasio,
Según el proceso de fabricación, un mismo fosfato de sodio).
medicamento puede diferenciarse de otro con el mismo
principio activo, ante cualquier diferencia en el proceso de La Tabla 2 presenta la compatibilidad de algunos
formulación. Esto puede traer consigo diferencias en el pH fármacos administrados en Y con diferentes formulaciones
u otras propiedades, y pueden asociarse con un impacto de NP. Aunque gentamicina se expresa como compatible
significativo en la estabilidad y compatibilidad. También, en esta tabla con formulaciones “Dos en uno”, algunos
en función del tipo de fabricante, existen múltiples tipos de estudios indican que es incompatible debido a posibles
mezclas de NPs con diferente contenido en macro y diferencias en el contenido de la mezcla.

Tabla 2. Compatibilidad de fármacos administrados en Y con la nutrición parenteral.

FÁRMACO NP “Dos en uno” NP “Todo en uno”

Aciclovir 7 mg/mL D5W --

Amikacina 5 mg/mL D5W ++

Amfotericina B 0.6 mg/mL D5W --

Ampicilina 20 mg/mL 0,9% NaCl ++

Dopamina 3200 µg/mL D5W +-

Dobutamina 4 mg/mL D5W ++

Famotidina 2 mg/mL D5W ++

Fentanilo 2,5µg/mL D5W ++

Fentanilo 50 µg/mL (no diluido) ++

Ganciclovir 20 mg/mL D5W --

Gentamicina 5 mg/mL D5W ++

Haloperidol 0,2 mg/mL D5W +-

Heparina 100 units/mL (no-diluida) +-

Insulina 1 U/mL D5W ++

Midazolam 2 mg/mL D5W --

Morfina 1 mg/mL D5W ++

Morfina 15 mg/mL (no diluida) None -

Ofloxacino 4 mg/mL D5W ++

Ondansetron 1 mg/mL D5W +-

Fosfato potásico 3 mmol/mL (no diluido) --

Ranitidina 2 mg/mL D5W ++

Cefazolina 20 mg/mL D5W -+

Ceftazidima 40 mg/mL D5W ++

Ciprofloxacino 1 mg/mL D5W -+

234 @Real Academia Nacional de Farmacia. Spain