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Obesity: a very serious public health problem
La obesidad además repercute en j) problemas ortopédicos
como el síndrome del pie plano, rodillas pegadas (genu
valgum), enfermedad de Blount (dos tercios de los casos
ocurren en niños/adolescentes obesos).
También afecta k) a la esfera emocional con baja
estima, imagen negativa corporal, depresión; o en la salud
social con estigmatización, estereotipos negativos,
cambios en el comportamiento alimentario (p.ej. bulimia),
marginación y aislamiento.
Como vemos la obesidad infantil está asociada con un
número elevado de problemas de salud, muchos de ellos
similares a los descritos en el adulto, y aunque muchos de
estos problemas aparecen más tarde en la vida, la triste
realidad es que ya están incrementados durante la niñez.
En adición las investigaciones señalan que el riesgo de
tener sobrepeso y obesidad en la edad adulta es mucho
mayor cuando tienen lugar obesidad y sobrepeso en la
infancia.
8. SALUD PÚBLICA Y PREVENCIÓN DE LA
OBESIDAD
Desde que la OMS alertara sobre el problema de la
obesidad allá en 2000 se han desarrollado muchas acciones
encaminadas a frenar el incremento tan marcado de su
prevalencia y por ende el gasto sanitario y social que
implica (29). El análisis de factores implicados en el
origen del problema ha llevado a reconocer la importancia
de crear ambientes favorables para que las opciones
alimentarias y de actividad física más saludables sean más
fáciles y asequibles en las actividades y entornos
cotidianos más habituales (p.ej. colegios, medio laboral,
entorno comunitario), particularmente en el caso de la
obesidad infantil. También parece evidente que las
intervenciones más efectivas para la prevención de la
obesidad infantil deben contemplar múltiples estrategias y
prolongarse en el tiempo, tal como se comentará en el
siguiente apartado.
8.1. Acciones para controlar la obesidad. El Modelo
ecológico: Políticas, ambiente y comportamiento
En el diseño de estrategias para frenar la obesidad es
importante considerar el origen del problema.
Particularmente desde el último tercio de la última centuria Conteracting Obesity publicada en el contexto de la
han tenido lugar cambios rápidos sociológicos con gran
impacto en los estilos de vida y la organización de cada día noviembre de 2002; el Documento Blanco de la Comisión
en muchos países: procesos de urbanización y abandono
progresivo de zonas rurales, incorporación de la mujer en
el trabajo, lo cual ha llevado a cambios en la vida familiar sobre Obesidad y la Economía de Prevención llevados a
con impacto en las comidas familiares, tiempo dedicado a
la adquisición de alimentos, a su preparación y consumo, y
las veces que alimentos y bebidas son consumidas. A la
vez patrones tradicionales alimentarios, estilos de
cocinado, y recetas tradicionales han sido gradualmente
reemplazadas por preparaciones de alimentos que
requieren periodos más cortos para su preparación e
incremento del consumo de alimentos y bebidas fuera del
hogar, en restaurantes comerciales, cantinas, comedores
escolares sitios de trabajo o instituciones (53). También
han ocurrido cambios en el sistema de producción de
@Real Academia Nacional de Farmacia. Spain
alimentos y distribución con un enorme crecimiento de las
industrias relacionadas con el sector alimentario;
transformación en el mercado y estrategias de publicidad
así como las medidas usadas; mejoras en bienestar y
prosperidad en la sociedad entre otras consideraciones (54,
55). Todas estas modificaciones han influenciado los
estilos de vida de los niños, adolescentes y adultos
llevando a cambios en los hábitos de vida, a una
considerable reducción de la actividad física en un alto
porcentaje de la población y a un incremento en el tiempo
dedicado a actividades sedentarias (4).
El análisis de la situación actual implica el
reconocimiento de que los perfiles de consumo de
alimento y la actividad física individual están
significativamente influenciados por el ambiente donde se
vive, por las fuentes de alimento y bebidas disponibles en
los ambientes en los cuales se desarrollan las actividades
diarias -estudio, trabajo, ocio-, por las posibilidades de
acceso a ambientes sanos y amigables para practicar la
actividad física, paseando, etc. En este contexto, también
estamos afectados por los grupos sociales, con los que
interaccionamos particularmente a nivel familiar, en la
escuela, grupo de amigos; sin olvidar otra influencias
sociales más distantes como las modas, las tendencias o la
comunidad donde se vive (4, 7, 15, 29, 56).
Bajo este punto de vista se ha aceptado el modelo
ecológico de cambio de comportamiento (57). El modelo
reconoce la interacción entre el ambiente y los diferentes
comportamientos como un modelo teórico de referencia
para planificación de estrategias para la prevención de
obesidad en el marco de crear ambientes saludables, en los
que diferentes grupos sociales interactúen y finalmente los
individuos hagan elecciones, y tomen decisiones basadas
en sus motivaciones personales, actitudes, información y
creencias.
En 2004, tras un largo proceso, la OMS publicó la
Estrategia Global sobre dieta y actividad física para la
salud, la cual dirigió a todos los estados miembros para
adoptar planes de estrategias nacionales y acciones locales
en línea con la estrategia acordada (58).
También se han preparado documentos adicionales por
comités de expertos, los cuales han sido consensuados por
diferentes organizaciones internacionales. Algunos
ejemplos a mencionar incluyen the European Charter on
Conferencia Ministerial Europea en Estambul del 15-17 de
Europea para la Estrategia en Europa de la Nutrición, el
Sobrepeso y la Obesidad del 2007 (59) y los informes
cabo conjuntamente por la OECD y la OMS y discutidas
por los ministros de salud en París en 2010 (15).
En septiembre de 2011 la Asamblea General de la
Naciones Unidas organizó un meeting de alta calidad sobre
la prevención y control de enfermedades no-comunicables
en Nueva York. La Asamblea adoptó por consenso la
resolución titulada: “Political declaration of the high-level
meeting of the General Assembly on the prevention and
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