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Cannabinoid analogs in the treatment of pain

concentraciones menores de ßA que no eran neurotóxicas a otros tratamientos referentes y mala respuesta a los
per se en co-cultivos neurona/microglía. Además tratamientos tradicionales al uso que tienen en común un
demostraron que compuestos que activan selectivamente el curso crónico como las mencionados anteriormente. En
receptor CB2 carecen de efectos psicoactivos y además este sentido indicar que el cannabis puede minimizar los
son capaces de disminuir la activación microglial y la efectos de una migraña y otros de origen no especificado.
neurodegeneración que le acompaña (72). Por todo ello se En todos los casos los cannabinoides utilizados: extractos
puede concluir que las alteraciones en receptores para naturales (73) (Wade y cols., 2003), Nabilona (74) o un
cannabinoides son importantes en la patología de la EA y cannabinoide sintético CT3 (75) han mostrado efecto
que los cannabinoides, que combinan efectos analgésico significativamente superior a placebo y aunque,
antiinflamatorios y neuroprotectores, pueden sentar las como en los casos anteriores, su eficacia analgésica no es
bases para nuevas estrategias terapéuticas para la alta, no se debe olvidar que se trata de pacientes en los que
enfermedad. otros tratamientos han fracasado. No obstante, para el
tratamiento del dolor neuropático de curso crónico, en
Las principales entidades en las que se ha estudiado, relación a la utilidad de los Cannabinoides es interesante
con ensayos controlados, la utilidad de los Cannabinoides analizar:
para paliar el dolor son: - La esclerosis múltiple comentada
en el apartado 3. - cuáles son los compuestos que se utilizan,

- La avulsión del plexo braquial, - en qué patologías se ha demostrado fehacientemente

- El dolor en enfermos infectados con el virus de la su utilidad, y

inmunodeficiencia humana (VIH) y, - cuál es el riesgo que puede asociarse al consumo de

- Dolores neuropáticos de orígenes diversos resistentes estos fármacos.

Tabla 1. Usos terapéuticos del cannabis y derivados. Modificado de Cadime, 2002) (76).

DOLOR Algunos estudios muestran una eficacia del THC similar a la codeína

Traumatismo encefálico El dexabinol ha resultado favorable para disminuir la presión intracraneal en pacientes con
trauma e isquemia cerebral, en estudios clínicos.

Glaucoma Se ha observado que el uso del cannabis inhalado reduce la presión intraocular un 45 %.

Antineoplásico Hay datos que muestran el potencial de los cannabinoides para inhibir el crecimiento de
células tumorales en cultivo, así como en modelos animales.

Síndrome de Tourette La utilización de cannabis inhalado resulta en una disminución de los tics motores y
vocales. Este efecto también se observó con THC.

Esclerosis múltiple y En estudios controlados con THC, nabilona y cannabis inhalado se han observado mejorías
espasticidad muscular en cuanto a la espasticidad y temblor

Enfermedad de Parkinson y El cannabidiol fue moderadamente eficaz para controlar las alteraciones del movimiento
alteraciones del movimiento distónico. El cannabis fue poco eficaz en el temblor causado por el Parkinson

Emesis asociada a El Dronabinol (EEUU) y nabilona están autorizados como terapia auxiliar

quimioterapia

6. ADICCIÓN Y RIESGO ASOCIADO A ESTOS pudiendo estimar que el consumo de cannabis ha
FÁRMACOS aumentado en nuestro país en un 50% en la población de
entre 15 a 64 años.
La drogadicción es una enfermedad psiquiátrica que se
caracteriza por el consumo abusivo de una sustancia con el La administración crónica de cannabinoides induce
fin de obtener una sensación de bienestar y/o prevenir las neuroadaptaciones en el circuito de recompensa que son
consecuencias negativas de su abstinencia, y que conlleva idénticas a las inducidas por las principales drogas de
una búsqueda compulsiva de la droga, una pérdida de abuso y que se pueden poner de manifiesto mediante el
control en el consumo a pesar de las consecuencias cese de la administración de estos compuestos.
negativas del mismo y recaídas sucesivas incluso tras
largos periodos de abstinencia (77). El sistema endocannabinoide participa en las
propiedades adictivas de las principales drogas de abuso a
Se estima que entre un 7-10% de la población mundial través de, al menos, tres mecanismos complementarios. En
podrían ser consumidores regulares de cannabis, la primer lugar, este sistema está involucrado directamente en
mayoría de ellos en regiones donde su uso es ilegal. La las propiedades reforzantes primarias de los
droga ilícita más consumida en la Unión, cannabinoides, la nicotina, el alcohol y los opioides a
Aproximadamente el 16% de la población de la Unión través de los efectos de dichas drogas sobre la transmisión
Europea de edades comprendidas entre los 15 y los 64 mesolímbica dopaminérgica (78-80).
años habrían consumido cannabis alguna vez en su vida,
España es uno de los países lideres en este consumo, En segundo lugar, el sistema cannabinoide participa en
la motivación por la búsqueda de la droga por un

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