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Cannabinoid analogs in the treatment of pain enfermedades (náuseas y vómitos por cáncer, dolor por
lesión en la médula, rigidez por esclerosis múltiple, artritis
esclerosis múltiple. reumatoide...). Algunos de estos estudios se están llevando
El dronabinol (Marinol©) es la forma sintética del ?9- a cabo en Cataluña, con la colaboración de instituciones
como el Colegio de Médicos de Barcelona, el Instituto
THC, aprobado por la FDA en 1986 para el tratamiento de Municipal de Investigaciones Médicas y el Departamento
las nauseas y vómitos producidos por quimioterapia y de Salud de la Generalitat.
síndrome de anorexia-caquexia (delgadez extrema y falta
de apetito) asociado a SIDA. Está comercializado en Conviene hacer algunas consideraciones sobre estos
EE.UU, pero no en Europa. Es útil en el control de fármacos. En primer lugar, señalar que, como cualquier
determinados tipos de dolor, ya que potencia el efecto otro, tienen sus propias indicaciones, contraindicaciones,
analgésico de los derivados de la morfina. También ha efectos adversos, interacciones farmacológicas. Los
demostrado efectos beneficiosos sobre ciertos síntomas cannabinoides se absorben mal por vía oral, lo que lleva a
(dolor, rigidez, problemas urinarios) de la esclerosis que, en principio, fórmulas como el spray de
múltiple. Existen casos anecdóticos sobre su posible administración sublingual sean más adecuadas y
utilidad en enfermedad de Alzheimer, picor por produzcan mayor efecto terapéutico y menos efectos
enfermedades hepáticas, trastorno obsesivo compulsivo... adversos. Hay que tener en cuenta que el cannabis produce
un estado modificado de consciencia, que puede ser
La nabilona (Cesamet®) es un análogo sintético del agradable para algunas personas pero no tanto para otras.
THC. Está comercializado en EE.UU, Canadá, México y
Reino Unido con las mismas indicaciones que dronabinol Además pueden aparecer otro tipo de efectos
(náuseas producidas por quimioterapia y anorexia por adversos (irritación en la zona de administración, cuadros
SIDA). También existen ensayos clínicos que demuestran de mareo, hipotensión...). Señalar también que, hasta el
su eficacia en el manejo del dolor en cáncer avanzado y momento este tipo de medicaciones no han demostrado
algunos síntomas de la enfermedad de Parkinson y que varíen el curso natural de ninguna enfermedad y se
esclerosis múltiple. trata de fármacos destinados a aliviar síntomas (lo cual es,
en bastantes ocasiones, el objetivo principal de las
El rimonabant (Acomplia®) es un antagonista intervenciones de los médicos). En este sentido, los
("neutralizador") de los receptores CB-1. El fármaco fue fármacos derivados del cannabis deben considerarse como
aprobado en la Unión Europea en el 2006 para el una opción de tratamiento más, pero existen otras familias
tratamiento de la obesidad en pacientes con problemas de de fármacos que, dependiendo del caso y el paciente,
diabetes o colesterol, contando también con estudios pueden ser más o menos adecuadas.
favorables como fármaco para ayudar a dejar de fumar. Sin
embargo, en octubre de 2008 se suspendió su 9. DISEÑO TÉORICO DE FÁRMACOS DE POSIBLE
comercialización, ante el elevado número de efectos UTILIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO
adversos de tipo psiquiátrico (incluyendo suicidios) PALIATIVO DEL ALZHEIMER Y DOLOR
registrados. CRÓNICO MEDIANTE DOCKING MOLECULAR
El spray de tetrahidrocannabinol/cannabidiol El THC y el cannabinol (CBN) muestran una similitud
(THC/CBD) (Sativex®) permite la administración estructural con el cloruro de donepezilo, utilizado
sublingual de cantidades fijas de estos cannabinoides, actualmente en el tratamiento de los pacientes con
extraídos directamente de la planta. El fármaco está Alzheimer en sus primeras fases, tal y como se muestra en
aprobado en Canadá, para el tratamiento del dolor las Figuras 2 y 3.
producido por esclerosis múltiple y cáncer. En el momento
actual se están llevando a cabo ensayos clínicos con este
fármaco para comprobar su eficacia en distintas
Figura 2. Comparación de distancias y geometrías del donepezilo (a) y THC (b). Geometrías superpuestas (c). Geometrías resultantes del
cálculo de Docking. (d) Como puede observarse la distancias son muy similares 14,60 Å para el donepezilo (a) y 14, 22 Å para el THC
(b) y la superposición forzada de las estructuras utilizando la representación de Van der Waals proporciona una geometría muy similar
para ambos compuestos (c).
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