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La
respuesta
a
darbepoetina-­-alfa…

hiporrespondedores
(T3)
tenían
mayor
proporción
de
síndrome
de
malnutrición-­-
inflamación
(90%),
así
como
aumento
significativo
~9
veces
de
los
requerimientos

de
darbepoetina-­-alfa
(T1:
0,35
±
0,1;
T2:
0,95
±
0,3;
T3:
3,2
±
1,4;
P
<
0,001)

comparados
con
el
grupo
de
normorrespondedores
y
respondedores
intermedios.

Las
concentraciones
de
albúmina
y
prealbúmina
sérica
tendían
a
ser

significativamente
menores
en
los
pacientes
hiporrespondedores.
Aunque
los

niveles
de
PCR
eran
más
altos
en
el
grupo
de
hiporrespondedores,
no
se

observaron
diferencias
significativas
entre
los
grupos.

Tabla
2.-­-
Coeficientes
de
correlación
de
Spearman
en
13
variables
analizadas.

Edad
Tiemp Peso
IMC
PCT
CMB
(%)
ACT
(%)
MIS

Transferrina
Albúmina
Prealbúmina
PCR

o
HD
(kg)
(%)
(mg/dL)
(g/dL)
(mg/dL)
(mg/dL)

Edad

Tiempo
en
HD

(meses)

Peso
(kg)
-­-0,02

IMC
0,04
0,13

0,06
0,19
0,78a

PCT
(%)

0,09
0,22
0,53a
0,67a

CMB
(%)
-­-0,16
0,12
0,66a
0,71a
0,42b

ACT
(%)
-­-0,03
-­-0,23
0,56a
-­-0,41b
-­-0,53a
-­-0,22

MIS

0,11
-­-0,02
-­-0,40b
-­-0,38b
-­-0,47a
-­-0,52a
0,14

Transferrina
-­-0,01
-­-0,03
0,08
-­- 0,03
0,16
0,25c
-­-

(mg/dL)
0,008
0,45a
-­-0,17
0,38b
0,22

Albúmina
-­-0,10
0,44b
0,60a

(g/dL)
-­-0,22
0,22
0,30c
0,32c
0,39b
0,11
-­- -­-0,46a
-­-0,50a
-­-0,54a

Prealbúmina
0,70a

(g/dL)
-­-0,12
0,12
0,41b
0,36b
0,34b
0,52a

-­-
PCR
(mg/dL)
0,02
-­-0,01
-­-0,10
-­-0,07
-­-0,28c
-­-0,30c
0,69a

0,50a

IRE
(µg/g/kg)
-­-0,01
-­-0,27c
-­-0,40b
-­-0,36b
-­-0,45a
-­-0,37b
0,13
0,41b
-­-0,39b
-­-0,38b
-­-0,60a
0,32b

ACT,
agua
corporal
total;
CMB,
circunferencia
muscular
del
brazo;
HD,
hemodiálisis;
IMC,
índice
de
masa

corporal;
IRE,
índice
de
resistencia
a
la
eritropoyesis
(darbepoetina-­-alfa);
MIS,
escala
de
malnutrición-­-

inflamación;
PCR,
proteína-­-C
reactiva;
PCT,
pliegue
cutáneo
tricipital;
aP<0,001,
bP<0,01
y
cP<0,05.

Analizando
la
interacción
entre
los
terciles
(T1
vs.T3),
observamos
un

aumento
significativo
de
los
requerimientos
de
darbepoetina-­-alfa
expresados

tanto
en
µg/kg
como
en
µg/semana,
así
como
mayor
IRE
en
el
T3.
La

hiporrespuesta
a
AEE
(T3)
estaba
asociada
significativamente
a
depleción
de
masa

muscular,
hipoalbuminemia
e
inflamación
comparada
con
los
pacientes

normorrespondedores
(T1).

Marcadores
nutricionales-­-inflamatorios
como
predictores
del
índice
de

resistencia
a
darbepoetina-­-alfa

En
la
Tabla
4
se
exponen
los
factores
predictores
del
IRE.
En
el
modelo
de

regresión
lineal
utilizando
como
variable
dependiente
el
IRE
se
incluyeron
PCR,

MIS,
prealbúmina,
edad
y
tiempo
de
tratamiento
en
HD.
PCR
(ß=0,2)
y
MIS

(ß=0,24)
estaban
directamente
relacionados
con
el
IRE.
Adicionalmente,

prealbúmina
sérica
(ß=-­-0,4),
edad
(ß=-­-0,20)
y
el
tiempo
de
tratamiento
en
HD
(ß=-­-
0,23)
fueron
también
predictores
independientes
negativos
de
la
respuesta
a

547