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M.
Ruperto
López,
G.
Barril
Cuadrado

inflamatorios
se
estratificó
la
muestra
del
IRE
en
terciles
(Tn):
T1,
respondedores,

T2,
respondedores
intermedios,
y
T3
hiporrespondedores.

Valoración
nutricional

La
escala
de
malnutrición-­-inflamación
(MIS)
(20)
fue
utilizada
como

método
de
cribaje
nutricional
validado
para
valorar
el
binomio
nutrición-­-
inflamación
en
pacientes
en
HD
(21).
El
MIS
está
basado
en
7
componentes

subjetivos
(cambios
en
el
peso
post-­-diálisis,
ingesta
alimentaria,
síntomas

gastrointestinales,
capacidad
funcional,
comorbilidades
asociadas,
signos
de

pérdida
de
tejido
adiposo
y
muscular),
y
3
componentes
objetivos
adicionales

(IMC,
albúmina
sérica
y
capacidad
total
de
unión
al
hierro).
La
suma
de
los
10

componentes
del
MIS
(puntuación
0-­-30)
denota
la
severidad
del
trastorno
(20).
En

varios
estudios,
el
MIS
demostró
asociación
significativa
con
la
enfermedad

coronaria
(22),
la
calidad
de
vida
(23),
la
falta
de
apetito
o
anorexia

(24),
la

hiporrespuesta
a
EPOrHu
(25,26)
y
la
mortalidad
(21)
en
pacientes
en
diálisis.

Según
estudios
previos
(23,27),
el
riesgo
de
malnutrición-­-inflamación
fue
definido

con
una
puntuación
de
MIS
=
5
puntos
en
combinación
de
marcadores

nutricionales
e
inflamatorios.

Valoración
antropométrica

En
la
valoración
antropométrica
se
calculó
el
índice
de
masa
corporal

(IMC),
la
circunferencia
muscular
braquial
(CMB)
y
el
pliegue
cutáneo
tricipital

(PCT).
La
medición
de
los
parámetros
antropométricos
se
realizó
en
el
brazo
no

dominante
o
libre
de
acceso
vascular.
Para
minimizar
los
coeficientes
de
variación

inter-­-observador,
la
antropometría
fue
realizada
por
un
solo
investigador

utilizando
una
cinta
métrica
inextensible
y
un
lipocalibre
Holtain
Ltd®.
La
masa

muscular
braquial
fue
calculada
según
la
siguiente
formula:
CMB
(%)
=
(CB
-­-0,314

x
PCT)
x
100
donde
CB
era
la
circunferencia
braquial
y
PCT
era
el
pliegue
cutáneo

tricipital.
Los
resultados
fueron
comparados
con
los
valores
de
referencia
del

percentil
50
para
la
población
española
según
el
sexo,
edad
y
talla
(28).

Análisis
de
composición
corporal

La
composición
corporal
se
analizó
mediante
bioimpedancia
vectorial

(BIVA)
monofrecuencia
(BIVA-­-101®)
(Akern-­-RJL
Systems,
Florence,
Italy)
como

método
previamente
validado
en
pacientes
en
HD
(29).
El
análisis
fue
realizado

aplicando
la
técnica
tetrapolar
con
electrodos
desechables
(BiatrodesTM
100´S.

Akern),
hasta
los
treinta
minutos
posteriores
de
haber
finalizado
la
sesión
de
HD.

La
técnica
permite
conocer
el
patrón
de
hidratación
(ACT,
agua
corporal
total;
AEC,

agua
extracelular)
y
la
composición
corporal
(MM,
masa
muscular),
entre
otros

componentes.

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